肝硬化..莫忘桃仁.鳖甲--王幸福案

 用药传奇---肝硬化莫忘桃仁

我的经验有两味药非用不可，用之必效。
    *一是鳖甲
    *一是桃仁

桃仁，始载于《神农本草经》，原作“桃核仁”，是蔷薇科落叶小乔木植物桃或山桃的成熟种子。本品味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。

学医的人都知道，桃仁红花是活血祛瘀的常用药，著名的桃红四物汤首位药就是桃仁。但是要说桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药，可能很多人并不知道。其实对这个问题我也是有一个认识和实践的过程。

最初，我也是把桃仁作为一个普通的活血药用，在治疗肝病和肝纤维化中一般不用它，而是用大量的丹参和赤芍之类，效果虽说也可以，但总是有不惬意的地方，个别人效果不好。后勤求古训，翻检文献，发现上海巳故名医王玉润先生的著作，获悉王氏毕生的研究成果就是发现桃仁是治疗肝硬化的特效药。有病例，有实验数据，且一研究就是几十年，真乃中医界罕见。

对于这一研究成果，我如获至宝，马上运用于临床验证，多年实践下来，证明王玉润先生的结论是正确的。治疗肝硬化桃仁效果斐然，用不用大不一样。从此我就把此药列为肝硬化治疗必用之药。

桃仁使用后可以改善肝功能、使肝质变软，表面结节减少，肝脏纤维化有不同程度的减轻、肝结缔组织减少，纤维束变松等变化。

这里要提出的是，桃仁不易一次大量使用，应控制在10-15g之间，慢慢肝纤维化就会改变消失。有很多同仁，经常看我的文章，因写药物大量运用的多，容易引起错觉，可能以为什么药都可以大量，其实不然。桃仁是不易一次大量使用，因有一定的毒素，只能少量频用，细水常流，功到自然成，这一点不可不知。下面列举一病例示之：

【病例】男，52岁。家族性乙肝，肝维化轻度。

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*辨为：肝郁脾虚，柴胡桂枝干姜汤加减：

柴胡12g  黄芩10g  桂枝12g  干姜30g  天花粉12g  牡蛎60g  炙甘草10g  苍术30g  桃仁10g  鳖甲15g  白蒺藜15g  合欢皮12g。十五剂  水煎服  日三次。

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*效不更方，上方干姜、苍术减为10g，牡蛎减为30g，桃仁加为12g，又加枳壳木香各6g，山药30g，同时去掉黄芩，换为白花蛇舌草30 g，续服三个月，人稍胖，大便正常不溏。化验肝功正常，二对半仍提示小三阳，B起检查门静脉和脾均巳缩小。

病人很高兴，要求继续治疗，半年后检查肝纤维化消失，门静脉和脾脏恢复正常，仍以上方为主，每半个月微调一次方子，大旨不变，桃仁，鳖甲不移，一年后，小三阳转阴，病人兴奋无比，又介绍了不少患者来我处诊治并谢礼。此乃后话。

按：此病之所以治愈，除了辨证用方正确，疏肝理气，活血软坚，健脾益气外，坚持用治疗肝硬化的专药特效药桃仁、鳖甲，甚为重要，方中其它药均可随证变化，但此二味药始终不移，终获佳效。这一点要请同道注意。古道瘦马写于2011·11·27晚