安徽中医药附属医院：10 个问题，了解甲状腺癌

安徽中医药附属医院告诉您甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。

但与其他恶性肿瘤不同，甲状腺癌的20年生存率超过90%。

1.甲状腺结节一定会发展成甲状腺癌吗？

甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块，是甲状腺疾病的常见表现形式之一，并不是某一种特定的疾病。

临床上仅少数为甲状腺癌，其余均为良性的。

虽然目前没有证据提示良性结节可能会向恶性转化，但通常无症状的结节需要定期检查。

2.为什么会得甲状腺癌？

现今为止，甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。但可能与以下几个原因有关：

童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史；

有全身放射治疗史；

碘摄入过量；

有甲状腺癌的既往史或家族史；

女性；

年龄＜14岁或者＞70岁。

3.甲状腺癌有什么表现？

甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊，或者体检中发现结节，进一步检查时发现为甲状腺癌，甲状腺结节一般不会引起颈部或咽喉部不适。

4.发现甲状腺癌怎么办？

目前治疗甲状腺癌有以下几种治疗方案：

手术治疗；

TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗；

同位素碘131治疗；

靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。

所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除。通过手术，不仅能清楚原发病灶，还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况，对未来预后有积极的意义。目前日本与一些西方发达国家提出一种「积极监测」的治疗策略，即诊断甲状腺癌后不立即手术，仅通过定期复查，掌握甲状腺癌动向，仅对生物学行为恶性的患者采取积极的治疗。但这种方法目前仍存在一定争议，目前我国开展较少。

5.甲状腺癌的手术类型有哪些

甲状腺手术主要分两类：

甲状腺全切除或近全切除术，伴或不伴淋巴结清扫；

甲状腺腺叶切除。

6.甲状腺癌术后还需要长期吃药吗？

由于手术导致大部分或全部甲状腺切除，甲状腺素分泌减少，所以一般都需要终身服用甲状腺素替代治疗。部分病人可能需要服用超过替代治疗的甲状腺素剂量。

另外，手术后若出现甲状旁腺功能减退，还需要补充钙和活性维生素D。

至于甲状腺素服用的剂量，会根据术后复发的情况而有所不同：

高危患者TSH需抑制在0.1 mU/L以下；

中危患者TSH抑制在0.1～0.5 mU/L之间；

低危患者TSH抑制在0.5～2 mU/L之间即可。

除此之外，还要考虑年龄、心脏功能等情况，对甲状腺药物的耐受度也要考虑。

7.甲状腺癌手术后出现了并发症该如何治疗

对于术后出现并发症患者的处理，主要分为以下几种：

甲状旁腺功能减退：可分为暂时性和永久性，它们的临床表现均为低钙血症。主要治疗方式为活性维生素D与钙剂，同时注意监测血电解质和甲状旁腺激素水平。

声音嘶哑、说话困难：多因手术过程中，控制发声的喉返神经受到损伤，部分可在术后逐渐恢复。

8.甲状腺术后可能出现哪些后遗症

甲状腺术后常见后遗症有：声音嘶哑、说话困难、甲状旁腺功能低下、出血、感染、气管/食管损伤等。

9.甲状腺癌患者术后多久复查一次

规律随访对甲状腺癌术后患者非常重要，定期监测甲状腺激素和TSH水平，调整剂量期间1个月检查一次，以后每3～6月应当检查一次，避免药物过量或不足带来的副作用和影响治疗效果。

通常需定期完善甲状腺彩超检查。

10.甲状腺癌患者术后有哪些注意事项

（1）培养良好的生活习惯

避免过度劳累，保持充足睡眠；

保持健康积极的心态；

适当锻炼。

（2）遵医嘱用药及复诊。

遵医嘱服药，并定期复查；

自觉不适感时，应及时再就诊。

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