阳明经热盛证 黄连类方

2018.01.04

阳明经热盛的情况,除了阳明燥热之外,还有阳明湿热,随着人们生活条件的提高,阳明湿热的情况也越来越多,现在的人们多食肥甘厚腻,而甘甜厚腻的食物本身就是助湿热的,人们的生活习惯多喜静不爱活动,造成身体营养堆积严重,身体形成痰湿瘀的瘀滞,瘀滞日久形成积热,这时的身体就和柴火堆一样,又热又湿又潮,湿热严重,堆积在身体就会形成阳明湿热的状态。

阳明湿热的人,不同于阳明燥热,阳明燥热是身体缺乏津液,身体又热又渴,火热炽盛,而阳明湿热的状态,身体并不缺乏津液,而是水多热多,如果形象的用某一个季节一段时间来定义这两种状态的话,阳明燥热的状态像是夏至前后,天气干热,阳气生发至极,干热风盛行,而阳明湿热的状态,更像是长夏闷热的三伏天,也就是我们说的桑拿天,身体水多热多。

这种湿热体质的人,体形多中等,湿重则偏胖,热盛则偏瘦,身体多油腻,面色多黄黯或黑黯,面部多油多脂,污浊之气太盛,爱长痘长疮,容易有面部皮肤或粘膜的炎症,比如结膜红肿,口腔溃疡,皮肤比较粗糙,舌质红或暗红,这种体质的人经常感觉身体烦热,面色暗红油腻,胸中烦闷,心悸,或表现为入睡困难,或多梦易醒,肠胃症状明显,往往有胃脘不适心下痞,腹胀腹泻,恶心呕吐,或大便多粘滞不爽等肠胃症状。

一些湿热体质的年轻人,最容易得的疾病就是头面部的炎症类疾病,比如眼目红肿,头面部长痘长疮,咽喉充血,扁桃体等腺体容易出现肿大,这类人群面色潮红或红黑,有油光,唇红饱满,女性多出现妇科炎症,男性多见脚气臭汗,这种湿热体质的人,身体出现这些疾病时,用药以黄连为主药,清理身体的湿热,最常用的方子是黄连解毒汤,对一些年轻人慢性湿热引起的皮肤长痘长疮,面色晦暗污浊,皮肤和黏膜的疾病,包括皮肤湿疹、痤疮、口腔溃疡、眼结膜炎症,鼻窦炎,胃食道的炎症,比如做胃镜可以看到胃黏膜是红肿糜烂的状态,结肠肛门的炎症,阴道炎,除了用黄连解毒汤,还可以用以黄连为主药的复方荆防连翘饮治疗,荆防连翘饮,这个方子的组成我划分为三组药物,一组是解表清热药,如荆芥、防风、连翘、薄荷,清热散风,这组药物的作用就是解决身体的风热和表证,第二组药物是黄连解毒汤,黄连、黄芩、黄柏、栀子,解决身体的红肿热疼,清除身体的火、热、毒,如皮肤痤疮、咽喉肿痛、口腔溃疡等均会减轻,还有一组药物是桃红四物汤,养血活血,改善肤色,这个复方荆防连翘饮对于治疗一些年轻人头面部的红肿热痛的炎症,比如肤色晦暗污浊长痘长疮,湿疹、皮炎、毛囊炎等,或者口腔溃疡糜烂疼痛,比如眼角红肿,或胸闷失眠焦虑抑郁,或皮肤湿疹瘙痒反复,都有很好的疗效。

一些湿热体质的中老年人,他们最容易得的疾病就是糖尿病,据我观察,糖尿病患者,在初期的时候,通常体质偏实偏热,而且饮食偏于肥甘厚腻,食滞中焦而成中满,脾土壅滞,日久化热,或与痰湿胶着,表现为胃热、肠热、胆热、肝热、痰热、湿热等,所以常见一些糖尿病患者,初期的时候,多渴善饥,口干口臭、大便秘结或大便黏滞不爽,或者腹胀腹满,胸脘痞闷,苔厚腻,治疗时用大黄黄连泻心汤清泻胃肠热结,或葛根芩连汤清肠热、利肠湿,用于脾胃湿热证。

这类脾胃湿热证在发展过程中,病情迁延,热耗气伤阴,发展到身体虚的阶段时,患者会出现身体虚实夹杂的局面,表现为脾虚胃热、上热下寒等,体质热、虚的阶段进一步发展,有时会出现糖尿病的并发症。这时患者身体会出现胃胀不适,或呃逆,或身体乏力、口干,在这个阶段治疗时,用半夏泻心汤,辛开苦降,健脾气,消中满,治疗上热下寒证。

糖尿病患者的疾病状况是与脾胃湿热证有密切关系的,胃-肠为阳明之腑,以通降为顺,胃失和降,浊阴不降,身体积滞严重,代谢失常,血糖增高。我在治疗这类脾胃湿热证的糖尿病时,最常用的一味药就是黄连,黄连是大苦、大寒之品,降糖效果明显,但用时一定要把握剂量,避免苦寒伤胃,而且在用黄连的时候,要以药相配,比如黄连配干姜,寒热并用。

在用黄连的时候,还常用于各种胃病的治疗,比如糜烂性胃炎,浅表性胃炎引起的胃疼,胃胀,痞满,嗳气,嘈杂,泛酸,恶心,食欲不佳等症状,我接诊的很多胃病患者,常年的各种胃部不适的症状,在这类胃病患者的人群中,有一种很常见的糜烂性胃病患者,我发现这类患者通常体质偏实,望诊面色发红发暗,多油腻,经常胸闷心悸或心下痞,或腹泻,脉象多滑数或数促,面部多长疮长痘,身体湿热容易发霉糜烂长东西,多舌质坚老,舌色红或暗红,舌苔黄腻而较厚,也就是我们常说的黄连舌,这类糜烂性胃病患者,在就诊的时候,我就和患者解释说,你的胃就和你的脸色和舌头一样,胃部充血红肿,如果在医院检查,做胃镜就会看到胃体处充血、水肿,胃黏膜糜烂,医院在治疗这类糜烂性胃炎时多用药消炎抑酸,但却不能解决根本问题,用药只是缓解胃部不适的症状,不改变病症的发病原因和身体基础,缓解一时胃病还是好不彻底。

治疗这类胃病时,我最常用的方剂是以黄连为主药的半夏泻心汤和黄连汤,大黄黄连泻心汤,附子泻心汤,辛开苦降,调治寒热,治疗肠胃之间的寒热错杂,虚实互见,使邪去痞消,呕利均止,这些方子都是以清利湿热的黄连为主药。

(0)

相关推荐