【医方荟萃】水肿案一则

水肿案一则

2016级修园班 黄碧华

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导师简介：欧阳声远，副主任医师，中华医学会肾脏病学福建省分会委员，擅长中西医结合诊治内科常见病、多发病。善于治疗肾脏内科、血液净化专科疾病。

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患者信息：邱某某，女，71岁

就诊时间：2019年7月21日

主诉：双下肢反复浮肿6月余，加重3天

现病史：患者入院前6月余无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿，伴口干、腰部疼痛、尿中泡沫增多，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。因休息后双下肢水肿可消退，故患者及其家属未重视，未求诊。辰下症见：双下肢浮肿，头晕，口干，腰部疼痛，神疲乏力，纳寐欠佳，大便尚调，小便少，尿中泡沫增多。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

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方药

桂枝6g         附子6g      熟地黄20g

山茱萸12g    山药15g     茯苓15g

牡丹皮12g    泽泻9g       巴载天9g

肉苁蓉15g

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体会

患者年老脾肾亏虚，脾、肾亏虚则水液输布运化功能失调，故见双下肢浮肿；津液不能上承口舌，故见口干；脾肾亏虚，气血生化乏源，脑窍失养，故见头晕；精微外泄，故见泡沫尿；舌质淡胖，苔白，脉沉细为脾肾两虚，湿浊内蕴之征象。本病病位在脾肾，病性为虚实夹杂。

欧阳老师以金匮肾气丸加减，方用桂枝、附子温肾助阳，熟地黄、山茱萸、山药滋补肝、脾、肾三脏之阴，阴阳相生，刚柔相济，使肾之元气生化无穷；巴载天、肉苁蓉补肾阳益精血；再以泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮擅入血分，配伍桂枝可调血分之滞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常。

文字：黄碧华

文编：柯秀煌

编辑：陈红花

图片来源：百度图片

审核：黄瑜馨 郑翰然 郑林彤 刘怡馨 方育涵

指导老师：杨雯