烦躁欲死，生无可恋，肝着汤主之。（上）

秋分已过，晨有露珠，不知不觉已到深秋，天高云淡，气净风轻，是一个爽朗的季节。

可是就是在这样舒适爽朗的季节，却有很多的人出现胸胁憋闷，烦躁不安，总是心慌心悸，心率不齐，总觉得心里不落实，用我们的话形容就是心里咕咚咕咚的，晚上睡眠也不踏实，心情低落，总也高兴不起来，伤春悲秋，头晕脑胀，没有食欲，有的人会时不时长长的叹气，严重的会烦躁的捶胸顿足，恨不得呼喊出来才能一解心中的烦闷。

今天有两位新乐的患者过来复诊，其中一位中年女性的病症非常特殊，很少有这样典型的病例，上次初诊的时候，诊脉后，我就让徒弟过来诊脉，并告诉徒弟这个脉象比较特殊，用心感受一下她的脉象，然后我们分析一下她这个病，当时我跟患者说，你这种病症比较特殊，可能也很少有人能准确的辩证出这种疾病，你的脉象弦紧急数，尤其是左关脉弦紧，舌质暗淡，舌头两边的唾液线明显，这就提示着身体的气机郁结日久，就会出现烦躁，胸部涨满痞闷，气息不畅快等症状，常常叹气长出一口气为快，有的人不知道是气短还是气郁，反正胸腹部憋闷不适，此外还往往伴有睡眠不好，心情不敞亮，爱生气，总是觉得心里憋屈难受，心慌心悸气短，心里咕咚咕咚的感觉好像得了心脏病，很多人出现这种情况便会到医院检查，怀疑是心脏病，做心电图还会显示心律不齐或者心肌缺血，但用药治疗心脏并不会有明显的效果，张仲景管这种病症叫做肝着证，治疗以肝着汤为主，《金匮要略》中肝着汤条文说“肝着，其人常欲蹈其胸”，古人用文字非常形象考究，这个肝着证，简短的一句话就给人呈现出了一个画面，烦躁不可控制只想捶足顿胸，当身体的气机郁结不畅时，烦躁的只想用双手捶打自己的胸部才能一解胸中烦闷不畅的气息，当时患者听到我们这样分析她的病情，顿时打开了话匣子，说自己总是习惯长出一口气才会觉得舒服，要不然就会胸闷，有时候长出气还觉得不够痛快，只想用拳头凿自己的胸口，烦躁的厉害了还只想烦躁骂人摔东西，有次自己去刮痧，在美容床上趴着，然后刮痧过程中就觉得憋闷出不来气，几次让美容师中断刮痧然后要坐起来长出气才能缓解。到医院反复检查，医生说心脏不好，但用了治疗心脏病的药物症状也没有改善，反而越来越重。

这就是一个典型的肝着证，治疗的时候，张仲景用肝着汤，在《金匮要略》中肝着汤只有两味药，旋覆花、新绛，但很明显我们用肝着汤的时候，不能只用这两味药，我治疗这种肝着证所用的肝着汤，是在张仲景的肝着汤基础上进行加减药物所得，我在原方基础上加了石菖蒲10g,佩兰10g,枳壳10g,郁金10g,红花10g,路路通10g,白蒺藜10g,紫苏梗10g,合欢皮12g,绿萼梅5g,炒谷芽15g,佛手片10g组成，用于治疗这类这类狂躁、心烦易怒、胸部涨满痞闷、气息不畅、骂人毁物，效果往往很明显。

这位患者在服药一周后，今天过来复诊，脉象明显改善，反馈说服药后不知不觉心情不像原来那般烦躁了，晚上也能好好睡觉了，干活也有了精神，日常叹气憋闷的症状都明显消失了。