烦躁欲死,生无可恋,肝着汤主之。(上)

秋分已过,晨有露珠,不知不觉已到深秋,天高云淡,气净风轻,是一个爽朗的季节。

可是就是在这样舒适爽朗的季节,却有很多的人出现胸胁憋闷,烦躁不安,总是心慌心悸,心率不齐,总觉得心里不落实,用我们的话形容就是心里咕咚咕咚的,晚上睡眠也不踏实,心情低落,总也高兴不起来,伤春悲秋,头晕脑胀,没有食欲,有的人会时不时长长的叹气,严重的会烦躁的捶胸顿足,恨不得呼喊出来才能一解心中的烦闷。

今天有两位新乐的患者过来复诊,其中一位中年女性的病症非常特殊,很少有这样典型的病例,上次初诊的时候,诊脉后,我就让徒弟过来诊脉,并告诉徒弟这个脉象比较特殊,用心感受一下她的脉象,然后我们分析一下她这个病,当时我跟患者说,你这种病症比较特殊,可能也很少有人能准确的辩证出这种疾病,你的脉象弦紧急数,尤其是左关脉弦紧,舌质暗淡,舌头两边的唾液线明显,这就提示着身体的气机郁结日久,就会出现烦躁,胸部涨满痞闷,气息不畅快等症状,常常叹气长出一口气为快,有的人不知道是气短还是气郁,反正胸腹部憋闷不适,此外还往往伴有睡眠不好,心情不敞亮,爱生气,总是觉得心里憋屈难受,心慌心悸气短,心里咕咚咕咚的感觉好像得了心脏病,很多人出现这种情况便会到医院检查,怀疑是心脏病,做心电图还会显示心律不齐或者心肌缺血,但用药治疗心脏并不会有明显的效果,张仲景管这种病症叫做肝着证,治疗以肝着汤为主,《金匮要略》中肝着汤条文说“肝着,其人常欲蹈其胸”,古人用文字非常形象考究,这个肝着证,简短的一句话就给人呈现出了一个画面,烦躁不可控制只想捶足顿胸,当身体的气机郁结不畅时,烦躁的只想用双手捶打自己的胸部才能一解胸中烦闷不畅的气息,当时患者听到我们这样分析她的病情,顿时打开了话匣子,说自己总是习惯长出一口气才会觉得舒服,要不然就会胸闷,有时候长出气还觉得不够痛快,只想用拳头凿自己的胸口,烦躁的厉害了还只想烦躁骂人摔东西,有次自己去刮痧,在美容床上趴着,然后刮痧过程中就觉得憋闷出不来气,几次让美容师中断刮痧然后要坐起来长出气才能缓解。到医院反复检查,医生说心脏不好,但用了治疗心脏病的药物症状也没有改善,反而越来越重。

这就是一个典型的肝着证,治疗的时候,张仲景用肝着汤,在《金匮要略》中肝着汤只有两味药,旋覆花、新绛,但很明显我们用肝着汤的时候,不能只用这两味药,我治疗这种肝着证所用的肝着汤,是在张仲景的肝着汤基础上进行加减药物所得,我在原方基础上加了石菖蒲10g,佩兰10g,枳壳10g,郁金10g,红花10g,路路通10g,白蒺藜10g,紫苏梗10g,合欢皮12g,绿萼梅5g,炒谷芽15g,佛手片10g组成,用于治疗这类这类狂躁、心烦易怒、胸部涨满痞闷、气息不畅、骂人毁物,效果往往很明显。

这位患者在服药一周后,今天过来复诊,脉象明显改善,反馈说服药后不知不觉心情不像原来那般烦躁了,晚上也能好好睡觉了,干活也有了精神,日常叹气憋闷的症状都明显消失了。

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