脑梗塞恐怖吗？轻者可以恢复，重者危及生命，关键在于预防

一位朋友给华子留言，他的爷爷因为患脑梗塞而住院了，这个病恐怖吗？

看到用“恐怖”来询问一种疾病，华子猜想这位朋友应该很年轻。因为在成年人面对疾病的时候，大多数人咨询的是病情的严重程度，用什么方式治疗，治疗期间要面临什么样的困难，以及治疗的花费有多少，而很少询问疾病是否“恐怖”，因为这对病情没有帮助，只会增加自己的焦虑情绪。

华子告诉他，当脑梗塞发生之后，无论程度如何，都要面对现实，配合医生进行后续的治疗。治疗的目的有两个，第一个是恢复功能，第二个是预防复发。

一、脑梗塞是否恐怖要看病情程度

脑梗塞是因为脑动脉堵塞，造成大脑神经细胞死亡的一种疾病。人体的神经细胞一旦死亡之后就不可再生，所以脑梗塞对身体造成的伤害是永久性的，从这一点来看，脑梗塞是一种恐怖的疾病。

不过如果梗塞范围较小的话，就不会出现严重的功能障碍，通过康复锻炼可以得到较好的恢复，对生活质量不会产生过大的影响。而如果梗塞范围较大，就会有很高的致残、致死率。所以脑梗塞是否恐怖，实际上要看病情的严重程度如何。

二、预防脑梗塞的发生最重要

大脑神经细胞对缺氧的耐受程度很低，只要缺氧超过6分钟，就会开始死亡。所以脑梗塞一旦发生，就会对身体产生不可逆的伤害。对于脑梗塞治疗，预防其发生是最重要的事，尤其是已经发作过脑梗塞的人，二次复发的概率非常高，更是要做好预防 。

脑梗塞的预防，主要是对相关危险因素进行干预。其中有部分危险因素不可干预，如年龄、性别、种族、家族史等。但大多数的危险因素可以进行干预，如高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药等。

三、预防脑梗塞发生的关键

造成脑梗塞的两个最主要的直接因素，第一是动脉发生粥样硬化，硬化斑块造成的血管狭窄堵塞了血管，或是斑块破溃诱发血小板聚集形成血栓，堵塞了血管。第二是心脏疾病造成的房颤，使心脏内的血液流速变慢，产生挂壁血栓，脱落后形成栓子，堵塞了血管。

1、关于动脉粥样硬化

“三高”是造成动脉粥样硬化主要原因，所以预防脑梗塞最重要的关键之处，就是控制相关的慢性病。

高血压：应把血压控制在140/90mmHg以下，对于已经有了肾损伤、冠心病、以及合并了糖尿病的高血压患者，要把血压控制在130/80mmHg以下。

但对老年人而言，在降压时如果出现乏力、眩晕、嗜睡等脑供血不足的表现时，可以把血压适当放宽到150/90mmHg。如果有颈动脉严重狭窄，血压则不宜降至过低，可以放宽控制在160/100mmHg左右。

糖尿病：空腹血糖要控制在7.0mmol/L以内，餐后血糖峰值要小于11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）要小于7.5%。需要注意在降糖治疗时，血糖不要低于4.4mmol/L，否则容易出现低血糖风险。

高血脂：血脂中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为评估风险的指标，对患有慢性病，但没发作过脑梗塞、心肌梗塞、肢端动脉闭塞等血栓性疾病的人，把LDL-C控制在2.6mmol/L即可。但是对于已经发作过相关疾病的人，在预防疾病复发时，就要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下才可以。

2、关于心房颤动

心源性栓塞造成脑梗塞的另一个主要原因，以心房颤动为主。房颤主要是由先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等各种心脏器质性的病变所引起。所以积极治疗相关的病因，使房颤转为正常心律，也是预防脑梗塞的关键之一。

对于无法转为正常心律的房颤，就需要由医生来评估风险性，对于低危患者，可以不用抗栓治疗。但对于中、高危患者，就需要制定抗血小板、抗凝等治疗方案，通过规律服药，避免血液在心脏内形成血栓，预防脑梗塞的发生。