类风湿性关节炎...痛风丸...岳美中

痛风丸

南星（姜制）、苍术（泔浸）、黄柏（酒炒）各60克，川芎30克，白芷15克，神曲（炒）30克，桃仁15克，威灵仙（酒拌）、羌活各9克，防己15克，桂枝9克，红花（酒洗）4.5克，龙胆草1.5克。上为末，曲糊丸梧子大，每服100丸，空心白汤下。

学习和运用体会

朱丹溪所制上中下通用痛风丸是一张治疗类风湿性关节炎的良方。

*病例1：曾治一男孩患厉节风，病情发展迅速，经过多处治疗无效。就诊时手指肿胀，不能伸直，脚痛，全身关节肿病，舌红苔白腻，脉弦数。投以痛风丸，6剂后肿痛消失。

*病例2：又曾治一成年女性，手指肿痛，诸药不效，以痛风丸加桑枝、松节各30克，服之而安。类风湿性关节炎即中医之所谓“白虎历节风”，症状以四肢百节走痛为特征。丹溪谓此病“大率有痰，风热，风湿，血虚”，故方以苍术、黄柏、川芎为主，兼顾风、湿、热、痰、血诸因。白芷、威灵仙、桃红为辅，助主药驱风活血宣痹止痛。六曲为佐，防止诸药损伤胃气。桂枝取味薄者，引诸药以达上肢，行于手臂；防己、胆草取其苦降，引诸药下达筋膝足趾，羌活能走骨节，领诸药直至痛处，故皆用之为使。通过临床验证，此方若无黄柏、苍术、川芎3药，疗效会显著降低，使用时应予注意。

*桂枝芍药知母汤亦治周身关节肿痛，它与上中下通用痛风丸在主治证上的区别是：前者以上肢肿痛为主，仲景故有“脚肿如脱”之训。后者以上肢肿痛为主，丹溪被于列方之前谓“取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术诸药至痛处” 。

*若历节肿痛服前二方不能止之，可试用《河间六书》治历节之银花藤葛根羊藿方，亦验。