慢性气管炎.肺气肿.肺心病.皱肺五紫汤..气虚血瘀..黄一峰

皱肺五紫汤

人参（或红参、或西洋参、或党参、或太子参、或南北沙参，可随症选用）10～15克，川桂枝5～10克，五味子5克，杏仁、款冬花各10克，紫苏子15克，紫菀10克，紫丹参15～30克，紫沉香8克，紫石英30克。

*治疗肺气肿、慢性肺心病（迁延期属气虚血瘀者）、风心病，心功能不全者。

*将上药加水浸泡30分钟，文火煎煮50分钟，过滤取汁，再加水用文火煎40分钟，煎2次，将2次煎出之药液混合。每日1剂，分2次温服。

病例：鲁某，女，69岁。

*慢性支气管炎、肺气肿已20余年，两胁痛已多年，冬春季节常急性发作，喘不得卧。

*近5天来发热，体温37.5～38.2℃，气促倚息，心悸胸痛，咳嗽胁痛，咯痰白黏，面浮足肿，尿少腹胀，口唇青紫，颈静脉怒张，筒状胸，听诊可闻及干湿啰音，心音弱，肝剑突下4厘米锁骨中线肋下3厘米，质充实，轻度压痛，肝-颈回流征+，腹水-，下肢浮肿，舌色如猪肝、苔少，脉细涩代数。

心电图提示；①窦性心律不齐；②心房肥大（肺型P波）；③右室肥大；④冠状动脉供血不足。

诊断：①慢性肺心病；②肺部感染；③慢性充血性心力衰竭。

此乃心、肺、肾同病，累及于肝，水饮停滞，属气虚血瘀重证。

治宜益气皱肺，化痰利水。

予皱肺五紫汤用老红参15克，加万年青根、茯苓皮各30克。

服药3剂，咳痰减，尿量增，肿胀消退，舌色转为紫红。

原方老红参用10克，万年青根用15克。继服5剂，诸症好转。

上方去红参、万年青根加生晒参10克，又服半月，缓解出院。

出院时带皱肺五紫汤方药30剂，每6天服1剂，去冬今春未曾发病。

学习和运用体会

本方由皱肺丸（人参、五味子、桂枝、杏仁、款冬花、紫菀、紫石英、羯羊肺）和五紫汤（紫菀、紫石英、紫苏子、紫沉香、紫丹参）两方化裁而成。人参大补元气（偏阳虚者用红参，偏气虚者用白参或党参，气津两虚者用西洋参或太子参，肺阴虚者用南北沙参）；五味子酸收敛肺纳气，两者合用，肺肾双补；桂枝温阳化饮；款冬花、杏仁、紫苏子温肺化痰，止咳降逆，紫菀、紫石英温降肺气，祛痰宁咳；紫丹参养血活血；紫沉香温降肺肾逆气。以上“五紫”既能平喘降逆，止咳化痰，还有不同程度的活血化瘀之功，因此，对肺气肿、肺心病属气虚血瘀者用之多效，而且药性平和，无毒副作用。皱肺丸的“皱”字，有收敛之意，皱肺就是使充胀的肺形复敛，能逐渐改善肺叶的正常弛缩。皱肺丸为治疗肺胀、胸满、喘急而设，与化瘀定喘的五紫汤相合名皱肺五紫汤。对肺气肿、肺心病等确有疗效。

临床应随症加减。

喘急加葶苈大枣泻肺汤。

*频频咳喘加苓甘五味姜辛汤。

*痰多黄脓加千金苇茎汤或排痰散。

*痰多白黏加三子养亲汤。

*短气甚，脾虚湿饮加苓桂术甘汤。

*肾虚水泛加肾气丸。

*肾不纳气加参蛤散或再加黑锡丹。

*浮肿加五皮饮或济生肾气丸。

*肺部轻度感染时，加射干、鱼腥草或金荞麦。

*血瘀明显加桃仁、红花。