中医辨证论治脱发（转载）
中医认为，发为“血之余、肾之华”，与脾胃、肝、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血；脾主运化,负责把营养成分运输到全身，包括毛发；肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关，所以毛发的生长与五脏六腑经络气血的盛衰都有密切的关系。《素问.上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛，齿更发长；丈夫八岁肾气实，发长齿更”。隋.巢元方《诸病源候论》云:“诸经血气盛，则眉髭须发美泽” 。在生理状态下，青壮年人精血旺盛，毛发生长而有光泽，年老体弱者精血虚衰，毛发干枯而脱落。临床很多疾病可以引起脱发，主要有斑秃，包括普秃、全秃，中医称为油风；男性型脱发、女性弥漫性脱发、早秃，中医称为蛀发癣、发蛀脱发；以及药物引起的生长期脱发；产后、重病后、手术后发生的脱发等。在临床辨证诊治各种脱发患者时，主要应用以下七种治法:
一、疏肝散风止脱
现代社会工作高效率、生活高节奏，人的情志活动、精神状态易超过正常限度，引发疾病。很多人在脱发前都有精神紧张，情致抑郁等病史，情志抑郁、急躁易怒、过度紧张、意外刺激等精神因素均可影响肝之疏泄功能，导致人体气机紊乱，气血运行不畅，头皮局部血虚，风邪乘虚而人，而引起脱发。症见头发突然成片脱落，发根松动，局部头皮发麻发痒，伴烦躁或郁闷，胸胁胀满，善太息，夜寐不安，舌边尖红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝散风、调理气血，可选用柴胡疏肝散、逍遥散。
肝失疏泄，肝气郁结，还可伴肝郁化火、肝阳上亢、气血瘀滞、肝木乘脾土等多种症候，临床应随证加减。如局部头皮发红，周围毛发松动，为肝火上冲，灼伤毛窍，可加黄芩、丹皮、龙胆草；若局部头皮发麻、刺痛，为头皮气血运行不畅，气血瘀滞，可加当归、红花、牛膝；若伴头晕头胀失眠，为肝阳上亢，可加灵磁石、生龙牡等。
二、凉血祛风止脱
血分蕴热，外受风邪，外风与内热相搏，上犯巅顶；或情志不遂，五志过极化热化火，热盛生风，上犯巅顶，热伤阴血，灼伤毛窍，则毛发失养而脱落。清代《冯氏锦囊秘录》曰：“发乃血之余，枯者血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风摇木动之象也” 。此证多见于青壮年人，头发突然大片脱落，头皮微红痒痛；或头发干细少泽，散在脱落，头屑多而细碎干燥，头皮瘙痒。伴心烦急躁，失眠多梦，舌质红苔薄黄，脉细数。治疗可选用凉血四物汤、凉血消风散。
凉血祛风止脱法常用于脱发早期，头发松动易脱落时。血热风燥易耗伤阴血，煎熬血液成瘀。若患者经过治疗血热风动证候减轻，头皮恢复正常，脱发停止，而新发生长缓慢，应加用养血益阴、活血化瘀等药物，促进毛发生长。
三、除湿通窍止脱
患者多为湿盛体质，或饮食不节，过食肥甘厚味，体内蕴湿生热，湿热上蒸巅顶，阻滞毛窍，影响毛发生长而导致脱发。症见头发油腻光亮，脱发多，新发生长缓慢，头顶毛发日渐细软稀少，两鬓角及前发际上推。伴口臭、大便秘结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗可选用平胃散加味。
四、养血生发
中医有“发为血之余”之说。隋代《诸病源候论》日：“血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落”。素体虚弱，或病后产后，血虚不能荣养毛发，而致头发大量脱落，枯黄无光泽，伴面色萎黄、心悸、头晕、失眠、健忘，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗可选用当归补血汤、四物汤、二至丸、神应养真丹。
五、化瘀生发
清代《医林改错》日：“伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀”。血瘀阻络常因跌打损伤、情志内伤、以及久病人络所致。症见：头部圆形脱发，或头顶秃发，病程较长，伴情志抑郁、头痛、夜寐不实，妇女月经不调，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。治疗以活血化瘀，通窍生发为法，常选用通窍活血汤、桃红四物汤。
六、益肾生发
《素问》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”，“肾气衰，发堕齿槁”。肾气不足，肾精亏虚，则毛发不能正常生长。症见：头发大片脱落，甚至全秃、普秃；毛发稀少细软，生长发育迟缓；或老年体弱，毛发干枯少泽脱落，伴腰膝酸软、牙齿松动、耳呜，舌质淡红苔白，脉沉细。治疗以补肾益精血为法，常选用左归丸、二至丸。
肾藏精，肝藏血，精血互生，肝肾同源。毛发的润养来源于血，其生机根源于肾。故临床治疗时常配合应用滋补肝肾、养血生发药物。益肾生发是中医治疗脱发的传统常用疗法。不少人认为脱发就是肾虚引起的，但补肾的中药大多性温，不适合有内热、湿热的人服用。
肾虚脱发一般病程长，脱发严重。很多初期为风湿热、肝郁等其他证型的脱发，日久可伤及精血肾气。治疗时可在相应疗法中加用益肾养血生发药物。肾虚常伴脾气不足，老人肾气不足常伴阴血亏虚，临床贵在准确辨证，随证加减用药。
七、健脾生发
脾主运化，为后天之本。脾的运化功能正常，毛发得到充足的水谷精微的滋养，就能生长旺盛。若脾失健运，气血津液生化不足，则毛发失养，枯槁脱落。多见于久病脾胃功能虚弱，或思虑过度伤脾者。症见：斑状脱发反复发作，或头顶头发稀少、干枯、细软，伴纳呆、腹胀、大便溏泄、完谷不化，舌淡胖、舌边齿痕，脉濡。治疗以健脾益气，养血生发为法，常选用补中益气汤、归脾汤。
中医治疗脱发，有自己的特点。第一就是辨证论治，因人而异，对不同病因引起的脱发，诊治方法是不一样的。第二是全身的调理，恢复气血的旺盛，恢复五脏功能的调达，使毛发得以健康生长。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长