李培生:清上定痛汤治疗诸般头痛

组成:
夏枯草30g,钩藤30g,苦丁茶12g,野菊花10g,明天麻10g,石决明12g,香附10g,槐实12g,全蝎6g,僵蚕10g,昆布30g,赤芍30g,当归尾12g,怀牛膝12g
加减:
若痰热上攻,头痛剧烈者,加蜈蚣、黄连以清热涤痰镇痛;心情烦躁者,加郁金、石菖蒲以解郁除烦;心悸失眠者,加远志、龙骨、牡蛎等以潜镇安神;恶心呕吐者,加半夏、竹茹、旋复花、代赭石、生姜汁(呕甚时呷服)以降逆止呕;脾虚纳差者,加薏苡仁、白术、茯苓健脾和胃;痰血郁阻、颅内肿块者,酌加海藻、浙贝母、山慈菇、三棱、莪术等以活血化瘀,软坚散结。
用法:
水煎服,每日1剂,日服3次。
主治:
偏头痛、三叉神经痛、神经血管性头痛、颅内血管瘤及某些颅内占位性病变引起的头痛等。
案例:
夏某,男,40余岁。武汉市某法院干部。头痛月余,痛如锥刺,有时伴短暂性偏盲,夜不能寐。曾在武汉某医学院附属医院作脑电图、脑血流图等检查,疑及脑血管瘤、颅内占位性病变,动员其手术探查,其未允。经西医对症处理及中医活血化瘀等,无明显效果。延先生诊治,时见头部左侧有一拇指大硬结,头痛剧烈如锥刺,以布裹头,呻吟之声不绝于耳,痛甚时恶心欲吐,伴头晕目眩,彻夜不眠,心情烦躁,舌质红,苔薄黄略腻,脉弦数。直断为痰火内郁,血络瘀阻,遂用上方加薏苡仁30g、牡蛎15g内服。服至30剂,头痛减轻,夜间已能入睡数小时,后守此方略为增损,,前后服至100余剂,头痛诸症缓解,头部左侧硬结亦见消失。至今已10余年,再未复发。
评按:
清上定痛汤,是先生数10年来治疗头痛类病症总结出的经验方。主要针对痰火内结,脉络瘀阻而设。方中夏枯草、钩藤、天麻清热化痰,平肝熄风止痛,为治头痛主药苦丁茶、野菊花、石决明助主药清热泻火,疏利目槐实清热明目,散瘀止痛全蝎、僵蚕化痰散结,定痛镇痉昆布软坚化痰散结赤芍、当归活血化瘀,通络止痛怀牛膝逐瘀下行。共奏清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功,对痰火瘀结,清宫不宁之诸般头痛有良好效果。
REF.李家庚.李培生医方治验选介[J].河南中医,1992,12(03):139-140.
整理丨菟絲子
圖片丨王德福

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