冲脉--冲脉论(三)
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冲脉论
11，原始血气的发生
《五音五味》：“黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？歧伯曰：冲脉、任脉，皆起于胞中，上循脊（“脊”或作“背”，字误。详《素问·骨空论》王注引《针经》文以及《甲乙经》皆作“脊”，盖形近而误）里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，合于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛，今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生……宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。”
这一段文字，涵义非常丰富，今择其主要者概括如下：
（1），皮肤的充实与温暖和血气的盛虚有关，看“血气盛则充肤热肉”可知。然而胡须和体毛却只是由血所生，而与气无关，看“血独盛则澹渗皮肤，生毫毛”以及“妇人之生，有余于气，不足于血……”可知。
（2），生成男人胡须的血和妇人月经的血都是从冲脉发生出来的，看“宦者去其宗筋，伤其冲脉……故须不生”以及妇人“数脱血，冲任之脉，不荣口唇”可知。
（3），冲脉起于胞中之后，除了“上循脊里”的部分，还有“浮而外者，循腹右上行”的部分。所谓“浮而外者”，乃相对于“循脊内”、“伏行骭骨内”者而言，谓浮浅而外向也。所谓“腹右”，在这里是指腹壁的上层，也就是表层。盖古人有尚右的理念，一概以右为上、为表，此避重复，故云“循腹右上行”。
（4），冲脉的这个“浮而外、循腹右上行”的部分，能够发生血气，而且这种血气还不是一般的血气，而是带有生命本原性、能够反映人的性别标志并且能够决定其性别的血气。
须知男子之有胡须，女子之有月经，是性成熟的标志，从此以后，男子就成为标准的男子、女子就成为标准的女子了。然而人的性别差异原本于阴阳二气的差异，也就是血气多少的差异，对一个人而言，性别又是最基本、最重要的生理现象，也是生命本质的体现，那么应该是带有先天本原性质的阴阳二气相互作用的结果，这自然只能是刚刚从太一之中（即精髓之中）发生出来的阴阳二气。此节特从经脉循行的角度而言，谓冲脉从胞中发出的血气（即原始的阴阳二气），循腹右上行，至于咽喉，环绕唇口，而分别入于督脉与任脉之中（督任相交于上齿之龈交），然后再由督脉任脉分散至三阴三阳的经脉之中，以维持正常之生理活动。所谓“道生一，一生二，二生三，三生万物”，其表现在人体的经脉方面，率当如此。那么，为了与循行于三阴三阳经脉之中的正常血气相区别，我们就把由冲脉发出的血气称之为“原始血气”，也就是具有本原或本质意义的阴阳二气。总之，冲脉的这个“浮而外、循腹右上行”的部分，就意味着，精髓与血气之间建立起了对立统一的联系，从此，太一便分化为两仪，并且以两仪的形式，直接参与到人体的生理活动之中。具体地说，那就是冲脉源源不断地发生出新鲜的血气，以弥补人身血气的日常消耗，为生命过程提供源源不断的动力。
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冲脉论
第四部分
12,冲脉之并少阴与并阳明的统一
《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。”
《难经·二十八难》：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。”
很明显，这两段文字都是在描述冲脉之“浮而外者，循腹右上行”的具体状况，然而却存在着一个很明显的分歧，那就是“并少阴”与“并阳明”的不同。后世医家不知道冲脉的本义，自然也闹不清冲脉为什么要“并少阴”或者“并阳明”，于是这个分歧也就成了千古之迷。
首先要明确的是，所谓“並少阴”、“並阳明”，不是並行，而是合並的意思。也就是说，在腹壁表层的肚脐之两侧，根本就没有一条独立的冲脉，而是或者与少阴脉合並为一经，或者与阳明脉合並为一经，循腹右上行。关于这一点，可以从《灵枢·脉度》以及《难经·二十三难》的论述中得到证明。在这两篇文字中，详细列举了人体所有经脉的标准长度，其中只有手足三阴三阳、督任、蹻脉，而没有冲脉在内。这就说明，人体之上，根本就没有一条以经脉形式（具有运行血气功能）而存在的冲脉。因此，《内经》所谓“冲脉並少阴之经”，就是说冲脉发生的原始血气，汇入了足少阴经，与足少阴合并为一经；《难经》所谓“冲脉並足阳明之经”，就是说冲脉发生的原始血气，汇入了足阳明经，与足阳明合并为一经。
从纯生理角度来看，冲脉之所以一定要发生原始血气，那只是因为生命过程其实是一个不断地新陈代谢的过程，也就是一个持续地消耗血气的过程，如果没有新鲜血气的源源补充，则新陈代谢就不能维持，自身的生命势必不能延续。
那么，冲脉（精髓）发生的原始血气一旦汇入了少阴经，则少阴经的血气数量就骤然增加了许多，于是便可以补充到循环系统之中，以弥补正常的血气消耗。故所谓“並少阴之经”，其实就是说少阴经在十二经脉当中具有血气本原的意义。当然，原始血气一旦汇入了阳明经，则阳明经的血气数量就骤然增加了许多，于是也可以补充到循环系统之中，以弥补正常的血气消耗。故所谓“並足阳明之经”，其实就是说足阳明经在十二经脉当中具有血气本原的意义。
按照《内经》作者的观点，血气在人体的循环周流，是以肺为起始点的。然而之所以如此，又是肺首先接受了最初的原始血气的缘故。所谓“冲脉……至胸中而散”，就是冲脉发生的原始血气最先抵达于肺，然后从肺加入到正常的血气大循环系统的意思。有人把“至胸中而散”理解为“入于心”，那就不合逻辑了。须知“散”是散开、散布的意思，若“入于心”则只可谓之“入”，而不可能谓之“散”。
《内经》说冲脉“并少阴之经”，是从先天角度而言的。盖少阴本属于肾经，肾脏有藏精之功能，后人所谓“主骨、生髓、通于脑”者，概谓此也。而肾主藏精的意义，主要并不在于繁殖后代，而是为了发生自身的血气。
《平人气象论》：“藏真高于肺，以行荣卫阴阳也……藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”五脏之中，肾在最下，就象海之善居下而又为百川之王；肺在最上，就象太空寥廓，以行云雨。《玉版》：“海之所行云气者，天下也。”是说海的意义不仅在于容纳百川，而且还要蒸腾云气于太空，转而化为雨露，又为百川之上源。《本输》：“肾上连肺。”就是指肾中之精，用以发生原始血气，进而布散于肺中。这就相当于自然界之水天交融，先由海水蒸腾，云气弥漫于天空，然后天雨下降，再沿溪流江河复归于大海，如此循环往复，无有休止。故《骨空论》所谓“冲脉起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散”的意义，就在于由先天之精发生原始血气，以补充正常血气的消耗。
《难经》说冲脉“并足阳明之经”，是从后天角度而言的。盖足阳明本属于胃经，胃是消化吸收系统的根本，自然也是后天后天血气的发生本原。《经脉》：“手太阴之脉，起于中焦……”《营卫生会》：“中焦亦并胃中。”由此可见，作为正常血气循环起始点的手太阴，又必须以胃（消化吸收系统）为本原。那么，由胃中发生出来的血气，上交于肺，也属于原始血气的发生过程。故《二十八难》所谓“冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散”的意义，就在于后天之精发生原始血气，以补充正常血气的消耗。
前文已说过，实际上冲脉是先天之精和后天之精的综合体，对一个正常人来说，先天之精和后天之精又是相辅相成、不可分离，也是无从区分的，因此，冲脉发生原始血气的过程，实乃先天之精和后天之精共同作用的过程。
其实，西医学也是这样认为的：就血液的具体组成而言，其细胞成分就来源于骨髓，其血浆成分则来源于消化吸收系统，二者不可分离。故“并少阴”和“并阳明”的说法只是着眼点不同而已，精神实质却是相通，都是为了说明冲脉具有发生原始血气的功能，而“并少阴”和“并阳明”这两条途径其实也是同时存在的，如果非要计较个孰是孰非，反倒画蛇添足，没有意义了。
“起于气街”与“起于气冲”是同一个意思，是说冲脉发生原始血气，其具体的起源点，乃在于腹股沟内。为什么不是起源于胞中而是起源于腹股沟呢？这是从血气发生的本质而言。因为冲脉这个概念虽然包括了精与髓两类器官组织及其机能，但是其发生原始血气的具体过程，并不是由生殖之精直接发生的，而只能由冲脉中的骨髓来发生，也就是说，所谓冲脉发生原始血气的功能，就其本质而言，仅仅相当于现代医学中骨髓造血的功能。然而古人也知道，骨髓本来是深深地潜伏在密闭的骨腔之中的，同时骨质又是非常坚硬而致密的，那么在他们看来，骨髓与血气之间的沟通渠道，或者由骨髓发生血气的正常途径，就只能借助于骨关节的缝隙来进行。《九针十二原》：“节者，神气之所游行出入也”，此所谓“神气”，就是由精髓最初发生的血气，虽然看不见、摸不着，却是带有生命的本原性，其实也就是原始血气。那么，由于腹股沟实乃髋关节之所在，髋关节实乃人体最大的关节，而最大的关节必然具有最大的缝隙，因此必然能够发生出最大量的原始血气，所以，在古人看来，原始血气的发生源泉，实乃腹股沟也。这就是“冲脉起于气街（或气冲）”的道理。
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冲脉论
13，少阴与阳明就是奇经
按照定义，所谓奇经，就是由太一剖分为两仪的经脉，即一分为二、奇偶相生之经，具体地说，就是由精髓发生出原始血气因此具有血气本原意义的经脉。那么，既然冲脉是太一，由冲脉发生的原始血气从源头上（腹股沟）就已经汇入了少阴经与阳明经，则少阴与阳明也就是奇偶相生之经，即奇经也。再具体地说，就是冲脉发生的原始之阳气，汇入了足阳明，冲脉发生的原始之阴血，汇入了足少阴。既然如此，少阴与阳明就分别具有了阴阳血气本原的意义，此所以属于奇经也。
然而这样一来，我们就会发现一个明显的悖论：实际上，冲脉反倒不能算做“奇经”。因为，作为太一，冲脉就是精髓，而精髓本身并不是“经脉”，按照《五脏别论》的观点，它只能算作“奇恒之府”。虽然冲脉能够发生血气，但是血气一经发生，就分别汇入了少阴经和阳明经，则作为两仪（奇经）形式的冲脉，其实并不存在。
由于生产力水平的限制，古人还不能科学地定义一个概念，亦不能准确地揭示概念的内涵，在概念的命名方面就显得不很严谨，因此使得后人也不能准确地把握每一个名称所函盖的内容，这也是古代的学术著作显得晦涩玄奥，而后人往往陷入困惑迷茫的原因。实际上，这种情况在古代是普遍存在的，也是不可避免的。例如孔子论“仁”的语录，多达百余条，时而云“克己复礼为仁”（《颜渊》），时而云“仁者爱人”（《颜渊》），时而云“先难而后获，可谓仁矣”（《雍也》），时而云“刚毅木讷近仁”（《子路》），时而云“唯仁者能好人，能恶人”（《里仁》），时而云“苟至于仁矣，无恶也”（《里仁》）。似乎马牛其风，毫无关联，甚至相互抵触，究竟什么是“仁”？很难准确认定。我以为，孔子的意思大概是要把人性方面的诸种美德，统归于“仁”，可是却始终未能给出一个确切的定义。由此可见，作为大学问家的孔子都不能严谨地定义一个重要的概念，更何况《内经》作者只是一些普通的老百姓，出现概念混淆的现象，也是很正常的。
《内经》中屡次把冲脉称为“十二经之海”，其实也就是确认了冲脉具有“浑圆太一”的地位，那么，它必然不是一般的经脉，亦必然不能象普通的经脉那样运行血气，那么，腹壁之上必不存在一条“冲脉”，亦可昭然。后人惑于“冲脉者起于气街……至胸中而散”的记叙，遂以为冲脉唯在于腹部夹脐、直冲而上，反不去深究“十二经之海”到底为何物，所以也就无法理解冲脉的真正意义。这正是古人不讲究严谨的形式逻辑，而后人又往往拘泥名谓、以辞害意，以至于执其言而失其旨了。
因此，冲脉这个概念的确切内涵，应该是精髓（即奇恒之府）。由精髓发生原始血气所并入的少阴经和阳明经，那才是名副其实的奇经。
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冲脉论
第五部分
14，阳明与少阴在阴阳血气方面的本原性
之所以说冲脉的“并少阴”和“并阳明”这两条途径同时存在，或者说少阴与阳明分别具有血气本原的意义，其实是综合了《内经》的所有相关论述归纳出来的。也就是说，虽然《骨空论》仅仅提到了冲脉“并少阴之经”，似乎是排除了冲脉通过阳明发生原始血气这一途径，但是从《内经》的相关论述当中，我们仍然可以看出冲脉与阳明的密切关系，冲脉发生原始之气的过程必然要通过阳明这一途径。明确这一点非常重要，因为它直接关系到对冲脉的生理机能和病理机制的全面理解。
《逆顺肥瘦》：“冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”
《五味》：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”
《上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”
通过这三段话，应该不难看出，冲脉、胃、肾三者，其实都有五脏六腑之海（即总归属）的意义，然而仔细地比较一下，它们之间的层次差别也是很明显的。
冲脉作为五脏六腑之海，那是生命体的本质，具体地说，也就是全部阴血阳气的发生本原，故谓之“五脏六腑皆禀焉”。而胃作为五脏六腑之海，其实只是其中阳气的本原，故谓之“五脏六腑皆禀气于胃”。肾作为五脏六腑之海，其实只是其中的阴血的本原，故谓之“受五脏六腑之精而藏之”。注意：这个“精”不可简直认作生殖之精，因为除了肾，其它的脏腑并没有生殖之精，故应该理解为“受五脏六腑之阴血而藏之”，而肾中的生殖之精又是由阴血炼化而成，故后人才可以把“精血”并称。
这就清楚地表明，作为精髓的冲脉比胃与肾高出了一个层次，它是胃与肾的上级机构，而胃与肾则分别是所有血气的上级机构。因此，阳明在人体的本原性，就体现在冲脉通过阳明发生全身的阳气，而少阴在人体的本原性，则体现在冲脉通过少阴发生全身的阴血。那么，我们当然也可以这样认为：阳明就是人身阳气的根本，少阴就是人身阴血的根本。于是可以知道，“太一生两仪”这个宇宙发生律，其在人身的具体体现，其实就是由冲脉发生阳气至阳明与发生阴血至少阴。
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冲脉论
15，阳气在人体的重要作用
阳气在人体是极端重要的，没有阳气，人就得死亡，关于这一点，我恐怕没有人不同意。但是，阳气在人体有什么具体的作用？它的具体所指是什么？为什么人没有阳气就得死亡？我恐怕很多人就不明白了。
《生气通天论》：“阳气者，若天与日。”天上有什么？空气而已。因此，这句话的意思是：人体的阳气，就是我们日常呼吸的空气。《阴阳应象大论》所谓“积阳为天”，其实就是空气积累多了就形成天的意思；所谓“阳气出上窍”，其实就是把呼吸的空气当作阳气的意思。谁都知道，人不呼吸就得死亡，其中的缘故在于，一旦停止了呼吸，那就等于断绝了阳气的供应，所以《生气通天论》才会进一步得出“失其所则折寿而不彰”的结论。
因此，阳气在人体最主要、最根本的作用，其实就是保障呼吸的持续进行。《邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。”此所谓“宗气”，其实是指由冲脉发生的原始阳气，因为它是全身阳气的原宗，故谓之“宗气”。于是我们才能看到：呼吸在，阳气存，则生命亦在；呼吸停，阳气亡，则生命亦不复存在。这就是阳气的重要作用。
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