《懒家小讲堂》第三课——安舒汤
前不久，懒家铺子上架了一款泡脚包，叫安舒汤，专门用于梳理肝气，改善睡眠。虽然当时也写了一篇文章，但可能很多朋友对这个方子的神奇之处还不是太了解。
现在进入春季了，春天，尤其是属于肝的季节，肝气最讲究生发条达，就像发芽抽丝的柳树一样，它是富有生命力的，是积极向上的，一旦肝气不舒，这股向上生发的劲儿被抑郁住了，就会出现一系列的问题。比如心情烦躁、胁肋胀痛、小叶增生、抑郁、失眠等等。这个时候啊，我们用安舒汤泡脚进行调理，就再合适不过了。
安舒汤的原方，出自《伤寒论》里的柴胡加龙骨牡蛎汤加减，是传统的安神定惊解郁方。原文是这么写的：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
原文读起来比较晦涩，后世医家根据原文中描述的症状，再结合现代一些疾病的典型症状，通过长期的临床观察发现，这个方子尤其适用于情绪问题导致的疾病，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用。
由于原方中的铅丹具有一定的毒性，还有部分药材偏性较明显，宁心安神的功效比较弱，所以我们在保留原方灵魂的基础上，稍作了调整，使得整个泡脚包更加平和，对各类特殊体质人群也更加友好。
安舒汤组方：柴胡、黄芩、法半夏、党参、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、远志、酸枣仁、香附、栀子。
为什么把安舒汤做成泡脚包呢？因为现代大多数人脾胃功能比较虚弱，而且又不喜欢喝中药，泡脚一方面可以通过足底经络更好地吸收，另一方面也能很好地放松精神，缓解疲劳。当然，这个方子口服也是可以的，口服的朋友只要在原方基础上加上大枣6枚，生姜4片即可。
虽然安舒汤与柴胡加龙骨牡蛎汤名字不一样，但它们的组方思路和治疗方向是一致的。临床上有很多关于柴胡加龙骨牡蛎汤的医案，下面跟大家分享两个，看看它是如何发挥作用的。
医案（一）
主诉：失眠1月余，加重1周。患者近1个月因老伴患病而内心忧虑，1周前因外感发热致病情加重。症见：自觉身上忽冷忽热，口干口苦，食欲差，胸胁胀满，头热，汗出，自觉身体重痛，睡眠甚差，每晚只能睡2-3h，甚至彻夜不能入睡，大便干结，小便不利，舌苔黄腻，脉沉缓。
中医诊断：失眠，证属寒热错杂。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
柴胡，黄芩片，法半夏，党参片，茯神，大黄，龙骨，牡蛎，代赭石，生姜，大枣。5剂，水煎服，400ml，早晚分服。
二诊：患者自觉寒热感减轻，睡眠好转，仍感乏力，效守前方，党参片加至20g。
三诊：患者自觉寒热不明显，睡眠好转，每夜可睡4-5h。效不更方，继服7剂以巩固疗效。
这个医案是个典型的少阳病证，我们可以从患者的主诉中看到少阳病的一些典型症状：寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、口苦口干等。
患者因家人生病内心焦虑、心绪不宁，出现肝气郁结的情况，从而导致胸胁胀满；气血运行不利而内扰神明，魂不舍于脏而入睡困难；气郁化火、灼伤阴津而出现口干口苦；加之外邪入侵，侵袭肺卫，引起肺卫失宣而致发热；外邪与体内正气相搏，所以表现为忽冷忽热；少阳气机不利，影响三焦决渎失司，水饮内停，所以出现身体重痛、小便不利。
医生最后开出的组方为柴胡加龙骨牡蛎汤加减，与安舒汤思路一致，以小柴胡汤打底，配合镇静安神、宁神定惊的药物，从而祛除疾病。
医案（二）
主诉：焦虑不安1年余。患者因为爱人患肝癌后精神承受巨大压力，近1年经常焦躁，烘热，惊恐，彻夜难以入睡，心神恍惚，不愿与人交流，悲伤易痛哭，出汗多。各项实验室检查均正常，诊断为“焦虑症”。曾间断服用西药舒乐安定、黛力新等治疗，效果欠佳，且停药后复发。后改用天王补心丹等中成药口服，无明显疗效。
诊见：患者情绪低落，小便短赤，大便秘结，偶有口苦，舌质偏红、苔厚腻，脉弦。
中医诊断为郁证，辨证为肝气郁结，少阳郁热所致。
方拟柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。
二诊：患者自诉服药后症状稍改善，睡眠好转，心情觉舒畅。每夜可睡4小时以上，多梦，舌质略红、苔薄，脉弦。原方加合欢皮，木香。再用14剂。
三诊：患者症状好转明显，神志清晰，焦虑惊恐失眠明显改善，依前方法巩固治疗14剂。药后未再来复诊。
焦虑症在中医上可以归为“郁证”的范畴。这个病作为情志障碍尤其与肝胆的生理功能失调密切相关，发病原因多和邪入少阳、肝失疏泄、胆的决断功能失调、气郁失达、郁而化热、扰乱心神所致。
经过辨证，这个医案的病机主要就是因为肝气郁结，少阳郁热，用柴胡加龙骨牡蛎汤，可以说是十分对症。再配合养心安神的甘麦大枣汤，两方合用，药到病除。
小总结
，供参考~
希望所有的朋友在这个春天，都能积极向上，充满活力，保持好心情，就像《黄帝内经》里说的：“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”。意思就是，要早睡早起，多接触大自然，锻炼身体，放松身心，这样才能让我们的肝木之气条达舒展，阳气升发自然。
【参考文献】