经方医案之桂枝汤治疗荨麻疹

王某某，男，7岁，2020年4月21日初诊。1年前感冒高烧后全身皮肤起疙瘩，有的如云片，剧痒难忍，反复发作，迁延于今不愈。症见身倦乏力，肢冷易汗，全身散在性皮疹，舌淡红，苔薄白，脉缓。

中医诊断：瘾疹（风邪袭表，营卫不和）。处方：桂枝6g，杭白芍9g，生姜2片，大枣2枚，生甘草3g，防风6g，地肤子6g。2剂，水煎服，日1剂。药后痒止，续服5剂。随访两个月，未见复发。

体会：慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，客观而言，本病系内、外因共同作用而发，内因比外因更为重要。对此，《内经》早有明确论述：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”而对于调整机体内部许多方面（主要是免疫等）的失调或紊乱，由于西药的作用单一，顾此失彼，难以达到综合调节的作用，因而疗效欠佳。而中医在这方面则优势十分明显，通过辨证论治，虚则补之，实则泻之，乱则和之，利用天然中草药多靶点、多层面的作用，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素（六淫）的目的。本案患儿症见大小不一风团、时隐时现、色淡，自汗出，易感冒，余无所苦。属病在浅表的营卫不调，仲景提出使用发汗法调和营卫，使病证得愈，桂枝汤当为优选之方。其中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表；芍药益阴敛营，配以姜、枣、草调节中焦之升降，顾护小儿之脾胃。全方散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。桂枝汤具有调和营卫、阴阳、气血的作用，而许多慢性病的病变过程中，每可出现营卫、阴阳、气血失调的病理状态，故本病常采用本方治疗，以恢复人体阴阳气血调和。