记录丨 一根针力量
作者：周春鹏
《黄帝内经》 云:诸风掉眩，皆属于肝。而实际上头晕单单是因为这个原因？其实不然，它主要表现为头晕、眼花。产生的原因很多，高血压、脑动脉硬化、贫血、后循环缺血、神经衰弱、内耳眩晕症及脑部肿瘤等都可以引起头晕。
春鹏医师参加义诊
中医认为，眩晕是体质虚弱、忧思郁虑及过食辛辣肥甘之物，引起肝阳上亢，痰瘀内阻或脑窍失养的一种病症。病状轻者，感到眩晕时稍微闭目休息一会儿病状就可得到缓解；病状较重的则不能站立，恶心呕吐，出汗，面色苍白，严重者会突然摔倒。
在现实生活中，头晕的病人屡见不鲜，比如:颈椎病引起的神经受压，睡眠不足导致的精神萎靡，感冒后引起的头晕头痛，心脏和大脑疾病引起的头晕，晕车（船），喝醉酒后的头晕，等等。然而他们的晕却又有着不一样的状态。
春鹏医师诊查病人
例如:焦虑患者，往往会受到情绪的影响，然而总处于一个昏昏沉沉的生活状态中，从而影响生活和工作的质量；还有心脑血管的病人，往往会表现出头晕的症状，这与心和大脑的供血不足所影响的；再者就是五脏六腑的气机失调，痰湿中阻，心神不宁，肝阳上亢，瘀血阻窍，气血亏虚，肾精不足…
以上都是会引起头晕的一个病因，那么我们面对这复杂的情况，我们该从何下手呢！在《伤寒论》里面，唯有一条提纲说到到了“晕”，伤寒第263条:少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。而我们只会单单从少阳入手吗？
春鹏医师详细辩证
其实不然，太阳病也会引起头晕啊，水气病也会引起头晕啊！所以我们得从患者的病情来确定。在这望闻问切就显得尤为重要。能正确判断是哪方面出的问题，我们就能利用好方药，才能药到病除。
下面我们来看看这几个方子吧！
1.伤寒第31条:太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。从这个条纹来看，这是太阳病的一个范畴，然并没有出现少阳提纲的症状，但一个项背强几几却引起了很多的问题，现在常见的颈椎病，确是这个症状的最佳表现，它不但会引起颈项的不适，还会导致头痛，头晕，手麻等症状的出现，所以我们能明确是这一疾病引起的头晕，我们不妨用上葛根汤去治疗。
春鹏医师参加伤寒论经典教学查房
在用这方时可加:桑枝，引经上行。（内针:我们当选手太阳小肠经，在经太阳，三才为上，选穴以:后溪）；
2.再者少阳病中，头晕确实被列为症状之一，然小柴胡确实少阳病的重点方，那么我们如何用小柴胡汤治疗头晕呢！在少阳病篇中并没有明确的提到晕，然联系条纹第96条:伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
这让我联想到，生活的焦虑的患者正伴随其中的症状，除此外，焦虑的患者也会有头晕的表现，通常会在头两侧晕的较多，此处也是少阳经的通过之处。
方用小柴胡汤，和解少阳，扶正祛邪，疏肝解郁。（内针:我们当选三焦或（肝）胆经，在经少阳，厥阴，三才为上，选穴以:中渚，足临泣，太冲，三阴交）
3.“眩晕”症成为了“中风”的表现之一，在脑病科的两个月实习期间，让我遇到了不少关于眩晕的病人，然并不是每个病人的表现都完全符合伤寒条纹所描述的那么简单明了，但有一次跟随佳明老师查房时，却遇到了一位典型的“苓桂术甘汤”症患者。
第67条:伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。相符合。然为什么该患者即没有感冒，也没有少阳之症还会导致头晕呢！
其文意:以脾主升，脾主四肢相关联，脾失建运，水气不能上升，困于中焦，而出现心下逆满，气上冲胸；寒湿困脾，脾胃升降机能失调，上蒙清窍，而出现头晕；脾失建运，不能濡养四肢，而出现身为振振摇。
从这几个方面来看，体现了一个中焦脾阳不足的情况，那么我们可选择:茯苓，健脾祛湿；桂枝，温阳行水，白术，补脾化湿。（内针:根据条纹的其它症状，我们可选:太阴，厥阴（阳明），三才在中，选穴:心胸内关某-内关穴，肚腹三里留-足三里，同气相求原则-手三里-曲池；
4.在老年患者中，我们会发现，头晕的病人却占多数，有些却伴随四肢无力，有的四肢冰冷。所以头晕只是许多疾病中一个在外的表证，而我们要找到其根来治之。如伤寒第82条:“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”
这一条文也谈到了头晕，其表现在汗出后的一种表现，肾主水，在阳气的温化下，以出汗的形式排出，汗出不解，仍发热，这个本在太阳病中，以发汗的方法就可以解除发热之症，可是在这里用了发汗的方法后，发热还没得到解决，其意义此发热并非太阳表证之发热，而且肾失温化，水寒之邪内生的一个表现。
所以我们中真武汤，扶阳消阴，使得内生之水邪得以温化。（内针:在经为少阴，三才为上，心下悸当以“内关”针之，若以阳引阴-外关，根据头晕部位不同:前额-合谷，颠顶-太冲，枕（颈项）部-后溪，头两侧-中渚（足临泣））
“头晕”看似简单，但这却困扰着生活中很多人，从表到里，从里到外，他都会影响着我们。当机体受到伤害那刻，当你酩酊大醉之时，当你通宵熬夜过后。
当你被生活的琐事困扰不解之时，“晕”却成为了常态。它会影响你工作，生活，甚至你的精神面貌。所以我们就得从平时做起，保持正确的姿势，远离颈椎病带来的困扰；适当的饮食，让脾能运，胃能降；规律的睡觉习惯，使生命的阴阳与天地阴阳同行。
以上是我对“晕”这一症状的一点点小见解，由于最近了解了一些内针的知识，所以在这就多提到了一点自己用内针的思路。希望各位老师，同仁们能给出宝贵意见，助我不断前行，谢谢！
春鹏医师：再次走进老年大学用内针给叔叔阿姨解决身体的小毛病，今天让我难以想象的是，上次我帮他们针灸的叔叔阿姨，今天还是回来找我了。这内心中的力量再次呈现。也许这就是内针里提到的“信”。
随问叔叔阿姨的情况，大多都很有所好转，感觉身体也精神了许多。今日再次给他们针灸，导引。其中有一位阿姨是我初次接诊的，她颈项部不适，偶有心慌，胸闷，睡眠差，予针刺后溪，内关，合谷，足三里，三阴交。针后让阿姨闭目，做导引，十分钟左右她和我说，觉得想睡觉。我心想着这也许是起效了吧！期待下次的回馈。谢谢！
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用