听春宏老师聊中医（第16期）：治病必先识病
清·著名中医临床家喻嘉言说：
治病必先识病，识病然后议药，药者所以胜病者也。识病，则千百药中，任举一二种用之且通神，不识病，则歧多而用眩。凡药皆可伤人，况于性最偏驳者乎？
迩来习医者众，医学愈荒，遂成一议药不议病之世界。
1，此论正好痛批了废医存药谬论。
2，学中医用中医先议病后议药。
喻嘉言，崇拜这位先辈，因为《内经》病机十九条，唯独没有“燥”，他却创立了清燥救肺汤，了不起！什么叫识病？就是弄清楚了是什么证，就叫识病。想弄清楚证，抓住证的要素，即病位，病性，阶段。一项一项逐个确定，要素全部确定则证就确定。无论用脏腑辩证，还是用六经辨证，或三焦辨证，通通要干这几样事，全是一个模式。
朱向东：识证和识病完全是两个问题！
对。识病概念大，识证准。知道是胃炎，对中医来说这是识病吗？不识。喻嘉言，他所说的“病”，不是现代西医所说的“病”。头痛叫病不？拉肚子叫病不？腿痛叫病不？中西医，有很多东西名称相同，内涵不同。比如心，发热，病……，多了。
如果识病与识证相同，识病了，再去识证，是多此一举了。西医传入中国，翻译时，心脏就不应该译成“心”，根本不是一回事。也不知道是谁干的？也许他找不到恰当词，就借用中医的“心”了。
对于中药，先掌握大的方面，拿出来一味中药，知道是哪类？补气类，补气类，化痰类等。之后拿出来一味中药知道药性是升还降？“苦咸无升，辛甘无降”。之后再一味一味掌握。
比如人参与黄芪都是补气的，这是共同之处，之后再进行比较不同之处。这样好学。一味一味去背也行，易乱。
中医是按“证”开方，不是按病，也不是按症。抓住“证”的要素，即：病位，病性，强弱。各项要素确定了，证就确定了。无论用哪种辨证方法，都是这样确定证。比如八纲辨证的表是部位，脏腑辨证的心是部位，六经辨证的少阳是部位，三焦辨证的上焦是部位，经络辨证的膀胱经是部位。所有辨证方法可以一起学，都是一个模式。
先掌握大的方面。如果一头钻进细枝末节里了，几天就迷糊了。中医辨证方法才多呢，八纲辨证，脏腑辨证，六经辨证，卫气营血辨证，经络辨证，三焦辨证。不管有多少。都是一个模式。都要确定部位，都要确定病性。都要确定正气与邪气谁强谁弱。不要迷糊，运用普遍性与特殊性原理学很简单。
中医怎么这么多辨证方法呢？是对人体全身进行360度“切片”，对病查它个六门到底，西医望尘莫及。厉害呀！三焦辨证是从上到下对人体“切片”。六经辨证是从外到内对人体“切片”。经络辨证是对人体纵向橘瓣式“切片”。等哪天弄个图看，图直观好理解。
人类在历史上学到的唯一教训就是人类永远不会吸取教训。中医也是如此，几百年前著名中医临床学家喻嘉言痛批议药不议医，此现象今天依然履见不鲜，你看开办的学习班，举行的论坛，就知道了。不议医理解不了消炎利胆片有时是治心脏病的妙方，废医存药更是不会用消炎利胆片治心脏病。
举个人人可以明白的事，说明中西医之差别，虽然事不同，理相同。灯不亮了，西医检查，是保险丝断了，让你看看的真真切切。中医检查，是电热风功率太大，保险丝断了。灯不亮的真正原因是电热风功率大，而不是保险丝断了。
西医也查电热风了，电热风没坏，正常！西医手术，把保险丝接上，说不上哪天保险丝又被电热风烧断了！接保险丝，接来接去，最后无法接了，因为接线柱都烧光了。只有用中医才能看清西医之漏洞很大！