饮食在口难下咽，我这是要活活饿死？

作者 Dr.小阳

前段时间接到朋友电话，说有个小姑娘突然得了怪病，三天不能吃东西了，紧急求助要来看诊。我一时之间有点疑惑，怎么会好好的突然不能吃东西？怎么个不能吃法？带着满腹疑问和好奇，我先微信问了这位姑娘。这位姑娘显然非常着急。

咦！？喝茶喝多了就不能吃东西了？什么茶这么彪悍？胃气不降则胃不能受纳，虽然小姑娘平时胃就不大好，吃东西容易胃胀，但也不至于一下子就不能吃东西了吧。这令我越发的好奇了。 

第二天，我俩一个病急，一个好奇迫不及待地见面了。原来她说不能吃的意思是，东西一往下吞，就卡在嗓子眼咽不下去，就好像吃的特别撑的时候食物都堆到嗓子眼了不能再往下吞了。小姑娘饿了三天，明明啥都没吃，但就是吞东西非常的堵。

她又仔细回忆了一下，发病前确实没有啥特别的事发生，就是那天朋友聚会喝茶喝high了，不知不觉连喝了好多杯，然后就不能吃东西了。她说，喝了好几种茶，也不知道是哪种有问题。

原来如此，不仔细问差点让茶背锅了。很多时候，病人自己会有一些主观的判断，作为医生，必须要善于排除病人的干扰信息。比如小姑娘一直说茶的问题，但我认为问题并不在“什么茶”，而在于“喝了好多杯”！也就是说，问题不在于茶太杂，而在于水太多！

脾胃不好的人，运化能力弱，大量饮水，最容易造成水饮留滞，从而产生各种疾病。去年，我就治了一位奉行喝水多就好的观念，强行让自己喝很多水，结果越喝反而越渴，喝出咳嗽的病人。

为了验证我的判断，我向她发出了判病连环问：

头晕目眩有吗？有。

心悸心慌有吗？有。

胸闷气短有吗？有。

再加上饮食不下，好了，水饮的常见症状齐了。再看舌头，舌体胖大，苔白厚，腹诊心下部位触之冰凉，都很符合水饮的判断。心下痰饮胃气不降，当用小半夏汤。但脉细弱无力，又饿了3天，正气太虚，于是给她用了小半夏汤合苓桂术甘汤。

第二天赶紧追问效果，回复知道饿了，不过不能喝粥，吃点面包饼干之类干粮好一些。

这傻姑娘，喝水喝出来的毛病，当然应该吃干的食物了。所以说，粥也不是什么时候都好的，还是要具体问题具体分析。小半夏合苓桂术甘汤几天喝完，这姑娘吃饭就逐渐恢复正常了。

这个案例虽小，给我们的启示却不小，让我想起《伤寒论》里的两段话：

1、凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之。与之时常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕。不可与之也。

这段是说，有些时气病，口渴想喝水，但这个时候“不当与也”，因为这个时候肚子里阳气不够热量还很少，运化不了，这时候给他喝就容易生病。等到病人大渴很想喝水的时候，还要看情况给水喝。原则是“常令不足，勿极意也”，不能由着他喝。能喝一斗，也只给五升。如果喝了水肚子胀，小便不利，或者喘啊吐啊，就是喝出问题了，不能再让他喝了。

我们中医就是这么“小气”，吃饭只让人吃七八分饱就算了，连可怜兮兮的病人想喝水，也只给一半。为了大家的健康，我们甘当恶人。

2、凡得病反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水者自愈，小渴者乃强与饮之，因成其祸，不可复数也。

这段是说，生病的人本来正气虚，对水的运化能力比平时弱，应该不大想喝水。“反”能饮水，说明正气恢复了，所以可以判断病快好了。但不懂这个原理的人，只听说病人想喝水了就会自愈，有一点点渴就强行给病人灌水，于是灌出毛病来，这种事数都数不清。

所以因果关系千万不能弄反了。是病快好了才想喝水，而不是喝了水就能让病好。那些动不动就让病人多喝水的，可能一不小心就害人了哦。生病了就只会让你多喝水的男人不能要，不仅是因为态度敷衍不够体贴，更重要的是，一味地多喝水本来就是错的！

现在正是炎炎夏日，人体阳气浮越在外，内部的脾胃更加虚寒，所以我们说冬吃萝卜夏吃姜，夏天反而更应该喝温水。我亲妈以前对这些都毫不在意，直到有一次夏天很热回家急饮了一大壶冷水，胃像炸裂的玻璃杯一样剧烈地疼了一下，自此吓的再也不敢灌冷水。这个形容极有画面感，当你想大口喝冰水爽一下的时候，想一下像玻璃杯一样破碎的胃，还有什么忍不住的呢？

附：

《金匮要略》小半夏汤

处方：半夏一升，生姜半斤

功能主治：和胄降逆，消痰蠲饮。治痰饮内停，心下痞闷，呕吐不渴，及胃寒呕吐，痰饮咳嗽。

用法用量：以水7升，煮取1升半，分温再服。

《备急千金要方》卷十八之小半夏汤

处方：半夏1升，生姜1斤，橘皮4两（一方用人参2两）

上三味，哎咀。

功能主治：治胸中有寒，痰饮内停，胸胁痞满，呕逆，食物不下。

用法用量：以以水1斗，煮取3升，分3服。