气虚痰阻

​从气虚痰阻探讨：

肺纤维化氧化应激机制

肺纤维化(pulmonary fibrosis，PF)

是很多间质性肺疾病终末期病理表现

以肺内胶原物质沉积、纤维组织增生

为主要特征

肺纤维化

可能的病因：

遗传、吸烟、

胃食管反流

及环境暴露

其发病的机制

尚未完全阐明

可能与肺部微环境的

反复损伤与修复有关

其中涉及

氧化应激、炎症反应

以及多种因子与通路：

转化生长因子β(TGF-β)、

结缔组织生长因子(CTGF)、

基质金属蛋白酶(MMPs)

近年来

诸多学者从氧化应激角度

研究肺纤维化的发病机制

并取得了一定成果

认为

氧化应激

在肺纤维化

病理演变中

参与肺组织的

损伤与修复过程

并发挥重要作用

气虚与痰阻即是

肺纤维化的病机

中医文献中并无

肺纤维化之病名

但依据其

症状表现、病理生理学变化等

临床多参考“肺痹”“肺痿”论治

痰浊阻肺、

肺气耗损

是肺纤维化的

重要中医病机

痰浊壅塞肺络

肺失宣降

肺气损耗

终至

津气亏损

肺失濡养

肺叶枯萎

肺纤维化病过程之中

痰瘀阻遏，壅塞肺络

宣发肃降，功能降低

阻碍肺的，气机运行

肺气日损

而津液的

正常代谢

亦要气的

推动作用

肺纤维化患者

肺气耗损

输布津液

能力下降

酿生痰浊

肺气虚损可，导致痰阻于肺

而痰阻日久，亦可耗伤肺气

气虚痰阻即是

肺纤维化氧化

应激机制的

关键环节

人体正常

代谢过程中会产生

活性氧(ROS)类物质

肺气充足之时，不会产生氧化应激反应

氧化/抗氧化，在一定范围内保持平衡

内外各种因素

导致肺气耗损

抗氧化的能力降低

抵抗邪气能力下降

浊邪易对肺脏产生

侵犯、破坏等作用

《诸病源候论》：

诸痰此由

血脉壅塞

饮水结聚

而不消散

故成痰也

痰有生理之痰

亦有病理之痰

生理之痰为人体

正常的代谢产物

病理之痰可停积于

肺脏阻滞气机运行

如活性氧类物质

(O2-、-OH、H2O2等 )

正常生命活动即可产生

不会对人体产生危害

氧化/抗氧化失衡

发生氧化应激反应

损伤肺脏

大量的炎症细胞聚集产生

多种细胞因子、趋化因子

放大炎症反应

并促使TGF-β、

血小板生长因子(PDGF)和

肿瘤坏死因子α(TNF-α)聚集

进而产生成纤维作用

五气入鼻，藏于心肺

上使五色修明，音声能彰

气和而生，津液相成，神乃自生

肺主一身之气，为生气之源

肺吸入，自然界清气

与谷气相和，而为宗气

贯血脉而充全身

发挥推动、温煦、防御等作用

如抗氧化机制

可在一定程度

对抗ROS产生

的肺部损伤

“邪之所凑，其气必虚”：

肺气的

推动与防御的

作用是有限的

痰浊痹阻肺络日久

可以影响气机运行

ROS损伤肺部微环境

肺宣发肃降功能受损

肺脏受到痰浊

的破坏、侵犯

甚至为痰浊所用

总结：

肺纤维化是肺部

多种疾病的

最终转归

临床表现为：

反复咳嗽、憋喘等症状

氧化/抗氧化失衡引起的

氧化应激是肺纤维化的

重要发病机制之一

现代医学

并无特效药物

逆转肺纤维化

而中医学

可以依据

患者体质、

疾病阶段

四诊合参

用“气虚痰阻”理论

对肺纤维化病程的

氧化/抗氧化失衡

加以阐释

临床上面合理选用

补气、化痰类中药

可延缓肺纤维化进程

改善咳嗽、憋喘以及

呼吸困难，等的症状