脂肪肝什么时候需要用药？如何用药？
脂肪肝什么时候需要用药？如何用药？快来听听首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心孔明医生怎么说！
专家简介
孔明
首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心博士、副主任医师，北京医学会肝病学分会青年委员，中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组秘书，北京亚太肝病诊疗技术联盟北京联盟常务理事。
于首都医科大学附属北京佑安医院从事肝病工作10余年，致力于各种肝病尤其是肝衰竭的临床诊治。尤其专注于终末期肝病营养相关临床和基础研究，积累了丰富的临床和基础研究（包括动物实验、生子生物学等）经验。
作为主要研究者参与多项国家级、省部级课题，发表SCI论文10余篇。
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我们通常所说的脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要是由于饮酒引起的，非酒精性脂肪肝主要是由于胰岛素抵抗以及一些其他的代谢因素导致的一种代谢和应激性的肝损伤，也就是肥胖和代谢综合征在肝脏的病理表现。非酒精性脂肪肝其实包括一大类疾病，包括非酒精性脂肪肝，也就是通常说的单纯性性脂肪肝，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及由于非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化甚至原发性肝癌。
关于脂肪肝的治疗，单纯性的非酒精性脂肪肝，也就是转氨酶持续正常，我们可能就是通过B超或者其他一些检查方法发现脂肪肝，也没有任何临床不舒服，这部分患者通常是不需要药物治疗的。我们更强调的是生活方式的改善，包括合理的健康的饮食来减轻体重，另外，通过有氧运动等适当的活动来帮助患者减轻肝脏的脂肪沉积。
只有当我们在临床上通过肝穿病理组织学证实了有NASH，也就是非酒精性脂肪性肝炎存在的时候，或者说虽然我们没有做肝穿来证明是NASH，但是我们临床高度怀疑，比如说患者长期、反复的转氨酶升高，肝功能异常或者是伴有明显的肥胖、2型糖尿病等代谢综合征的表现，这个时候我们可以用一些药物来减轻肝脏的损伤，延缓向肝硬化甚至肝癌的发展。
保肝药物有很多，包括双环醇，还有水飞蓟类的药物，多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷等等，这些药物通常需要在专科医生的指导下，根据患者肝损伤的程度、具体类型、药物具体效果和价格等多方面因素为患者选择一到两种保肝药物。在用药期间我们也需要定期复查、随诊，由专科医生来决定用药的疗程和具体的后续长期随访。
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