马老师治疗产后胃痛病案一则 -- 马氏妇科

叶宝艳

初诊：2018年9月13日。任某，27岁。因“产后16天胃痛便秘”就诊。

患者2018年8月29日顺产一女婴（二胎），7.6斤，产程顺利，现产后16天，恶露未净，量少，色暗，无腹痛及腰酸。胃脘顶痛，嗳气，大便3~4日一行，质软粘，难解，矢气难，小便正常，口淡。生育史：2-0-1-2。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：痞症、胃痛（气滞）。

治则：行气消痞。

方药：小陷胸汤合连苏饮、香连丸加味。

川连3g  半夏12g  蒌皮10g  厚朴10g  枳壳12g  木香10g  紫苏梗12g  甘松10g

佛手10g  炒莱菔子10g，4剂。

二诊：2018年9月17日。胃痛已除，脘馁嗳气减轻，便软，2天未解，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守上方加陈皮10g、大腹皮10g，4剂。

三诊：2018年9月21日。脘馁嗳气续减，大便每日一解。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：旋覆代赭汤加味。

旋覆花10g  代赭石10g  党参10g  半夏10g  炙甘草5g  紫苏梗10g  生姜3片 红枣5个，5剂。

四诊：2018年9月26日。上症续见好转。舌脉如上。

方药：中药守上方加檀香5g、陈皮10g，7剂。

五诊：2018年10月4日。脘馁嗳气已除，无不适。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

按语：胃痛是指凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃痛难耐胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。

治疗上马老师拟小陷胸汤合连苏饮加味。其中小陷胸汤出自伤寒论138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。连苏饮出自薛生白的《湿热病篇》：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。”两方结合除热散结于胸中也，二诊后胃痛病除。三诊时患者胃气虚弱，胃馁嗳气仍存，马老师予以旋覆代赭汤益气和胃，降逆化痰，是治疗“伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，嗳气不除者”的方剂（伤寒论第161条）。两诊后症除，五诊巩固疗效。