治呕吐，这个老中医的方很好用！掌握了它，以后便能随机应变了！

青竹中医 让中医成为一种生活方式

第623篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜陈潮铭

 导读 

呕吐属于生活中的常见病，往往忍一下就好了。但也有连续数日间断呕吐，严重影响生活、工作。我老师早年曾求学于苏州名中医黄一峰老先生，其治病用药极其讲究灵活。后来，问及老师有没有什么书籍推荐阅读的，他便给我推荐了蒋先生的书，发现其用药亦是如此。

最近曾治疗呕吐两例，疗效勉强尚可。今天回顾拜读了蒋示吉先生的《医宗说约》，正好看到呕吐一章，想起了前些日子治呕吐的处方用药过程，对比之下，确实还有些欠缺。先生的书属于临床实践性比较强的，顿时觉得有些豁然开朗。既然看到，顺便做个小笔记总结一下。

总的来说，呕吐这个病，一般不重，患者往往吐一两次后也就自然痊愈了。而需要就医的基本上是一天需要呕吐数次，往往影响到饮食，严重的甚至影响工作、生活。民以食为天，到影响吃饭这件事，基本上大家都知道不能忍了。

呕吐，呕是渐渐呕出东西，吐是比较快速地将东西吐出。病因大体为以下这几个方面：1、胃虚；2、有寒、热、痰、水；3、食积；4、气滞；5、气虚等。

蒋先生推荐的经典实用方药

方以加减平胃散做主要方向。加减平胃散方药组成：半夏、陈皮、藿香、厚朴、香附、苍术、枳壳、桔梗、木通、砂仁。

加减变通

蒋先生治病尤其灵活，临床上特别重视加减运用。这类用药思维往往能将一个方用处千变万化的感觉来。历史上有很多中医名家，被传言某方用了一辈子，且疗效极佳。其根本原因就在于他加减用药思路的千变万化。

热：烦躁，口渴欲饮，脉数，去苍术，加黄连、竹茹、山栀子。

寒：吐水，口水较冷，脉沉迟，可加炮姜、肉桂、吴茱萸。

痰：呕吐痰涎，脉滑，可加胆南星、白茯苓、白术。

水：心下水声漉漉，茯苓、泽泻、猪苓少不了。

食积：腹部饱胀感，呕恶酸水，食物腐熟气息上逆，右脉关部紧而盛，可加神曲、麦芽、槟榔、草果、山楂等。

久病气虚：久病之后，无食欲，脉细而无力，去掉枳实、厚朴、桔梗，加人参（可以用党参代）、黄芪、白术、茯苓。

抑郁：胸中觉得郁闷，喜欢叹气，忧愁愤怒，心情不畅快，可加槟榔、莱菔子、大腹皮、升麻、防风等。

伤风：可加紫苏、葛根。

伤酒：可加葛根、泽泻、白豆蔻等。

作者/陈潮铭 排版/华布衣 校对/青竹学术部

参考文献：蒋示吉，《医宗说约-呕吐》