阳光一照,寒凝悉解——阳和汤还可以治疗关节痛

中医书友会第1946期

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I导读阳和汤,“用治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽,有如阳光一照,寒凝悉解,故谓阳和之名。”本文作者用于病邪犯人肌表、经络、关节,气血凝滞、闭阻不通的痹症,属虚寒者,加黄芪、当归、山甲、地龙、牛膝、木瓜之属,很有疗效。有个问题:鹿角胶、山甲太贵怎么办?是否可以用鹿角霜、皂角刺代替?(编辑/王超)

阳和汤治虚寒性痹痛

作者/袁今奇

新疆地处西北边陲,冬季时日过长,气候严寒,痹证发病率甚高。《素问·痹论》:“所谓痹者,……重感于风寒湿之气也。”痹者,闭也。病邪犯人肌表、经络、关节,气血凝滞,闭阻不通,无论风、寒、湿孰轻孰重,皆引致关节疼痛,屈伸不利,麻木不仁。重则病势难忍,反复不已,关节畸形,且多伴有面色少华,畏寒肢冷,入冬或遇冷及辛劳辄发。此等表现纯属血虚寒凝筋骨,迁延日久,往往顽固难治。

对虚寒性痹痛患者之治疗,有以独活寄生汤加减者,有以八珍汤合乌头汤增损者,亦有拟以上诸方合虫类之品搜风通络者,其法不一,各有千秋。

在探讨本病治疗的实践中,重温《外科证治全生集》阳和汤一方,经百余例观察,认为本方不仅是治疗一切慢性虚寒性溃疡的外科方剂,而且是用于虚寒性痹痛疗效确凿之佳方。

男性张某,系农场浇水职工。病家以腰脊冷痛、牵及左腿麻木酸痛三年,到处求医。经某医院确诊为风湿性脊柱炎、坐骨神经痛,用理疗、封闭、针灸等医治罔效。

因长年腰痛,活动不便,步履艰难,稍遇风寒,即痛而汗出,呻吟不已。患者曾自费延某医治之,服活血通络药加乌头、马钱子之属,虽痛减一时,但一经停药或天气转阴则其痛复作。1982年10月邀余诊之,诊得患者面色无华,少气懒言,畏寒怯冷,腰痛如被杖,触之愈甚,舌质黯淡,脉沉细无力。

证属虚寒性痹痛,予阳和汤加黄芪、当归、山甲、地龙,加白酒50毫升水煎。连服十剂,患者腰痛显著减轻。又投十剂,已能俯仰。唯左腿仍麻木酸胀,于前方加木瓜、牛膝再进十剂。此时患者面色略转红润,自感周身发热,诸证减其七、八。

后嘱以阳和汤合八珍汤加蜂蜜收膏,徐徐缓图,连服半载,随访两年,已告痊愈。

《外科证治全生集》阳和汤一方,由熟地30克、鹿角胶9克、肉桂3克、麻黄1.5克、白芥子6克、炮姜炭1.5克、生甘草3克组成,水、酒各一杯煎服。其剂量可酌情增减。

本方用治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽,有如阳光一照,寒凝悉解,故谓阳和之名。

余有鉴于此,先探求其方义,尔后用于临床治虚寒性痹痛,几无不验。本方补而不腻,温而不燥,开补结合,确具温阳补血、散寒通滞之功效。

方中重用熟地,温补营血;鹿角胶乃血肉有情之品,养血助阳,益精填髓,强壮筋骨;肉桂、炮姜温经通脉,破阴和阳;甘草生用,解毒而和诸药;尤以麻黄、白芥子通阳散滞,以消痰结。

先哲云:温补而不开腠,则寒凝之毒,何从觅路行消?且毒盛反受其助,犹车粟以资盗粮。是故本方温补而不留滞也。血虚每见气虚,应用本方须加补气之品,药如党参、黄芪之属。加白酒适量与水同煎,取其酒能温经散寒、活血通络也。


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