网络上的问诊看多了，就会接触全国各地的病...

网络上的问诊看多了，就会接触全国各地的病人，才会发现有许多地方，肺结节手术医生是多么的积极！10年前我们对肺结节认识都不够，这是个新发现的疾病，那时候想，这么淡的结节开出来居然是肺癌！所以那时候发现磨玻璃结节都还是按照传统肺癌的观念在思维、在决策治疗方案。所以开始的时候，大家都切了许多肺内淋巴结的、纤维增生、慢性炎的，当然更多的是磨玻璃为表现的肺癌的。可是后来发现，有些磨玻璃结节居然好几年前就在，也没怎么变，开了后仍然是浸润性腺癌。这时候我就想，肺磨玻璃结节应该是与传统肺癌有别的一类肺癌。再后来又发现，磨玻璃结节为肺癌的，多原发癌的比例非常高。这样我就在想，过于积极的手术切除磨玻璃结节是不是合理？它长得慢，惰性，如果也为了根治切肺叶，那病人以后再长新的怎么办？还能切吗？肺功能影响大吗？生活会不会受影响？假如结节根本5年、10都不一定变，我们是不是可以只需要关注随访而不干预？我们对磨玻璃结节的认识在不断加深，观念与决策思路也得变，要向怎样减少患者创伤，怎么更好维护肺功能而变。我也在不同场合与自媒体上呼吁肺结节的诊断与治疗要做出改变。但实在人微言轻，而且大医院无序扩张、过度治疗盛行，指南更改滞后，肺结节治疗乱象严重！当然国内不同地域医生对肺结节的认识也不一致，所以更加剧了这个问题的复杂性。今天这个问诊的病人又让我感慨良多。这种结节需要尽早手术？唉！只能一声叹息呀！从2018年至2021年，几乎没有任何变化的纯磨玻璃结节，且均才5、6毫米大小的样子，虽有空泡征或微血管征，恶性当然是恶性范畴的，应该是不典型增生或原位腺癌（今年WHO已经将它们两者剔除出肺癌，命名为腺体前驱病变，严格讲不是恶性了）。病灶不变，干嘛要急着开呢？

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