40岁后的隐秘血栓,发现不了可能致命!
人到中年,尤其是40岁以后,很多人体检时都发现了腔隙性脑梗。但明明自己没什么症状呀,怎么就“脑梗了”?究竟什么是腔隙性脑梗呢?它到底危险不危险?让《凤凰大健康》给大家权威解读!
腔隙性脑梗是指脑部的小血管堵塞,小范围脑组织坏死形成的2mm-20mm大小的空隙。腔隙性脑梗有没有症状主要看梗塞部位,如果是不重要的部位可能没有任何症状,如果梗塞部位比较关键,就可能出现较明显的症状!
腔隙性脑梗出现的不同症状,往往提示梗死的具体位置。
1. 一侧或双侧动眼神经麻痹,通常是大脑后动脉的深穿支,丘脑、下丘脑和中脑旁正中动脉阻塞所致。
2. 眩晕、眼球震颤、复视、侧视麻痹、核间性眼肌麻痹、吞咽困难、小脑性共济失调、步态不稳、面肌无力、眼部烧灼感及三叉神经分布区麻木感。通常是由于基底动脉下段或椎动脉上段的小分支闭塞,导致下丘脑、脑干被盖部梗死。
3. 构音障碍、呐吃、吞咽困难,腔隙性脑梗病灶可能存在于脑桥基底部。
由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样,所以腔隙性脑梗的临床症状千变万化,有5种类型的腔隙性脑梗特征非常容易被大家忽视。
1
纯感觉型
一侧面、臂和腿麻木,而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端,特别是手部者,即为手口综合征。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。
2
单纯构音障碍型
说话含糊不清,字音和语调发音不准,但无音位错误,完全可被理解,部分患者感音不好、讲话变慢。出现这样的特征,腔隙性脑梗部位可能位于基底节区,因为双侧基底节广泛神经结构参与语言功能活动。
3
偏侧舞蹈型
出现以手、腕部、前臂不自主无节律的伸屈、翻转、甩动为主,上臂舞动不明显或缺无的状态。最多见于左上下肢,单纯上肢或面部并上肢,其次为右上下肢或右上肢。出现这样的特征,腔隙性脑梗部位主要位于额叶、放射冠、尾状核、壳核、内囊前肢及苍白球、且以新纹状体区为多见。
4
癫痫发作型
呈现全身抽搐,但脑电图多数正常。如果是中年以后出现继发性癫痫,可能是因为腔隙性脑梗出现在大脑基底节或内囊区导致的。
5
缺乏脑定位症候腔隙性脑梗
最常见的腔隙性脑梗,这类大腔隙性脑梗多数在普查中发现,没有任何明显体征,一部分人可能有先兆表现,比如发作性头晕、异常疲乏、精神忧郁、视物不清、复视、一侧面部发麻、一过性失语等,但一般于24~48小时内缓解,72小时后的体查没有明确的体征。这说明腔隙性脑梗范围较小,所致的脑功能缺损较轻,一般不易查出,不被重视。
虽然有些腔隙性脑梗没有明显体征,但是腔隙性脑梗的发生一部分原因是因为血管硬化狭窄导致的,还有一部分原因是因为颅外的小血栓造成的。这些血栓的来源非常的神秘。如果不能及时发现这样的血栓来源,加以干预,那么您很可能会发生卒中,导致瘫痪甚至死亡。
导致血栓的隐秘源头到底在哪里呢?
腔隙性脑梗最危险的地方之一来自于其“易复发”,所以揪出血栓源头非常重要。那么,腔隙性脑梗的血栓源头究竟在哪里呢?
1
心脏的“耳朵”
导致血栓的隐秘源头其实就在心脏的“耳朵”!
如图所示,当左心耳变大,首先会导致心耳内血流流速变慢,其次左心耳壁变薄,会导致房颤的发生。房颤出现时,左心房、左心耳内血流停止,容易产生血栓!
什么因素会导致左心耳的改变呢?就是高血压 心悸!高血压是导致左心耳改变的重要原因之一,心悸是房颤发生的重要特征!当房颤导致的心悸出现的时候,可能就是心脏产生血栓的时刻。
如果您出现心悸一定要重视,尤其是存在高血压的人,需要及时排查心源性血栓。
2
易栓体质
易栓症是造成腔隙性脑梗发生的重要原因。
易栓症不是单一疾病,而是指由于凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白等的遗传性或后天获得性缺陷或存在获得性危险因素,而容易发生血栓栓塞的疾病或状态。
一旦体检发现自己存在:
1、高凝血因子水平:凝血因子水平一般在 0.90(普通人群水平)之上就认为是高水平。高水平的凝血因子可使静脉血栓的危险性增加 2~3 倍。
2、抗磷脂抗体:抗磷脂抗体可出现于系统性红斑狼疮等免疫系统疾病,系统性红斑狼疮患者抗磷脂抗体阳性率约为 50%。抗磷脂抗体也可独立存在,其主要包括狼疮型抗凝物和抗心磷脂抗体,是较常见的获得性易栓症。抗磷脂抗体患者血栓形成的发生率为 30%~40%。血栓既可发生于动脉,也可发生于静脉,但以静脉为主,占 70% 左右。抗磷脂抗体阳性患者发生静脉血栓的危险性比正常人高约 10 倍。
存在以上两种情况,说明你存在易栓症了!
一旦发现自己存在易栓症,那么抗凝治疗十分重要,治疗应持续三个月以上,甚至终身都要抗凝。