「身边的名中医」⑲ 遵古不泥古 经方名方解疑难

湖南省洞口县中医医院肺病科主任、主任医师吴礼华自上世纪九十年代毕业于湖南中医药大学后，三十年如一日，以其深厚的中医理论功底、精湛的医术，赢得广大患者及同仁的信赖，2020年他荣膺“湖南省基层名中医”称号。

吴礼华出生于湘西南山村的一个农民家庭，受父母体弱多病常年服药影响，立志学医，解民疾苦。高中毕业后他如愿考入湖南中医药大学。凭着对中医学的浓厚兴趣和热爱，他熟读中医经典，深究经方名方;临床中，他遵古而不泥古，灵活辨证，善用经方名方治疗常见的慢性病、多发病，尤其是对多种顽固性头痛、久咳及一些疑难杂症，每获良效。

上世纪九十年代，因肺部感染并发胸腔积液的患者非常多，西医常规抗感染抽胸水结合中医按悬饮论治，病程长，疗效慢，经济负担重，病人难以坚持。深谙病人疾苦的吴礼华，根据患者心下痞满、胁痛、舌红、苔黄腻、脉弦滑的特点，辨证为痰热互结。这与张仲景《伤寒论》中的小陷胸汤证相似，吴礼华遂突破常规，另辟蹊径，运用《伤寒论》中的经方——小陷胸汤，同时，考虑“久病致瘀”“瘀行则水行”，加柴胡、川芎、丹参等宽胸理气活血之品，水煎服;同时将上方研粉调温开水，外敷患处12小时，每日1次，2周为1疗程，配合抗感染治疗。患者一般在1疗程后症状基本消失，复查胸片：炎症、胸水基本吸收。然后根据“脾为生痰之源”的理论，继以六君子汤健脾祛湿除饮巩固疗效。这种内外并治的方法，大大缩短了病程，既经济又有效，患者很是满意。

吴礼华主任(右二)为患者分析病情。

变通经方疗效好，化裁名方有奇效。全国名老中医夏度衡的四味芍药汤是治疗三叉神经痛的名方效方，临床运用广泛。吴礼华将四味芍药汤加以化载，用于治疗多种头痛，尤其是慢性顽固性头痛、偏头痛等，疗效满意。2007年，吴礼华的小学老师上门求诊，这位老师头痛反复发作20余年，睡眠差，每天只睡1~2小时，有时甚至彻夜难眠，行头部CT、MRI检查均无明显异常，多方求医无效，几近崩溃。吴礼华通过四诊合参，辨证老师为气虚血瘀、心肾不交，始以四味芍药汤合交泰丸加党参、茯神、桃仁、红花、川芎、郁金、枣仁等补气活血安神之品为第一步;尔后随证加减。治疗一月后，患者头痛明显减轻，每天睡眠时间延长为3~4小时。随后辨治2月，头痛基本未发，睡眠正常。

身为医院肺病科主任的吴礼华，承担了本科室所有肺病患者入院后治疗方案的制定工作，用中医方法治愈了大量咳嗽患者，特别是久咳患者;将许多急性加重期的肺胀患者从死亡边缘拉了回来。他灵活运用中医“久病入络、久病夹痰、久病成瘀”的理论，在临证中善抓辨证之眼而论治。肺胀患者，他认为肺脾肾三脏俱损，只是各有侧重;通腑降气须贯穿治疗的始终;水饮痰瘀也要兼顾。临证时需分清主次，灵活施治。久咳多数病因未明，运用中药治疗，尤其是治疗孕妇肺炎感冒后咳嗽有独特的优势，可避免因用西药而使胎儿致畸的风险。

吴礼华主任医师(左二)在病房查房。

2019年冬天，一位37岁的二胎高龄孕妇焦急地找到吴礼华主任。原来，她已怀孕4月却咳嗽1月余，因担心服药影响胎儿发育，一直未予治疗。她老是疑心胎儿发育不正常，几次想放弃，但又难以割舍。吴礼华接诊后耐心地开导她，安慰她不必过分担忧。他仔细询问病情，认真把脉，观察舌象，辨证为阴虚肺燥。治以滋阴生津、润肺止咳之法，兼顾安胎。这位孕妇服汤药7剂后，咳嗽明显减轻，频次也减少，痰变少，精神渐佳。遂辨证调治巩固一周，孕妇病情痊愈，她终于放心地待产。后足月生产，母子平安健康。吴礼华经常受邀参加妇产科这类咳嗽患者的会诊，往往只须通过短短数天中药治疗，便能解除她们身体的病痛与心结。

通讯员 许名仲 许丽媛

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