关脉预后趣案

【出处】 〔清〕王堉《醉花窗医案》。

【原文】 商州牧^①赵笏山同乡，崞县人。以进士宰^②秦中，所至有政声，丙辰夏，以天旱祈雨，夜作早兴，又商地皆山，每祷出入崎岖甚苦。秋末忽病，商僻地少医，遣干仆入省，求余往治。余以需次人，不敢私出省，同乡武芝田观察，言于抚军吴仲容先生，乃治任随之，越秦岭而视焉。至其署，笏山尚危坐，议论风生。问：“何病？”曰：“夜不瞑目者廿日矣。”问：“何所苦？”则曰：“胸满气急，饮食不思。”茶后诊之，六脉俱形沉数，而右关毫无神气，乍沉乍浮，乍缓乍急，且二至而一息。余以脉非吉象，不便明言，乃曰：“君所患为心火上炎，心肾不交故也。急滋阴以壮水，则得寐。”笏山急索一方，乃以地黄汤加生地、桔梗进之。药下二刻，倦而就枕，沉沉酣睡，晨钟动方起。请余入曰：“真仙丹也。前屡服天王补心丹，以为睡觉良药，而竟不寐。今服君药，彻夜常眠，披衣而起，如释重负，弟病虽危，有阁下神手当无恐也。”再诊之，脉似稍起，而右关依然。乃进七味都气汤，又开香砂六君汤敷衍之。亟欲归省，而笏山再三款留，不得已为延三日。临行笏山食亦少进，起坐颇自如，嘱余笔论其病，余乃书曰：“金水不生，脾胃枯竭，室欲惜精，少思淡食，一阳始生，病将自绝。”笏山铭之。余归途无事，戏作挽联云：“越秦岭而视君，愧余寡术。牧商山而怀古，想尔同仙。”入省后，芝田问：“笏山之病何如？”余曰：“必不起！”曰：“何故？”曰：“脉已败坏，焉得不死。”因告以已作挽联，同人皆笑，芝田阴^③为料理身后，至十一月二十四日殁于署。其弟来省交代，余即书前联挽之，并道及论病数语。其弟憬然曰：“阁下何神哉！”叩头而去，扶柩归焉。

【注解】①牧：官名，一州的长官。②宰：主宰、管理。③阴：暗地里。

【白话文】 商州的长官赵笏山是我同乡，崞县人。得了进士在秦中主政，所到的地方都有政绩，丙辰年夏季，因为天旱求雨，晚上劳作白天早起，又因为商州有很多山，每次祈祷出入崎岖山路很辛苦。秋季末的时候忽然生病，商州偏僻很少有医生，派遣仆人到我这里，要我去诊治。我认为需要人同意，不敢私自出省，同乡的武芝田观察，说服抚军吴仲容先生，让我去治疗，翻越秦岭去看他。到他上任的地方，笏山还端坐，谈论很有精神。问：“是什么病？”说：“晚上闭不上眼睛有二十天了。”问：“有什么不舒服的？”说：“胸中满闷气喘吁吁，不思饮食。”喝茶后给他诊治，六部脉象都现沉数，而右关丝毫没有神气，忽然沉入又忽然浮起，忽然变慢又忽然变快，而且跳两下就停一下。我认为这脉不是吉象，不方便明说，就说：“您得病是心火上炎，心肾不交的原因。紧急用滋阴药来壮水，就可以睡着。”笏山急于索要药方，我以地黄汤加生地、桔梗给他服用。喝药之后两刻的功夫，他就感到疲倦去睡觉了，沉沉酣睡，早晨的钟声响起他才起床。请我进去说：“这真是仙丹啊。之前曾经多次服过天王补心丹，以为是可以让我睡觉的好药，但是最终还是无法入睡。现在服你开的药，一夜正常睡眠，早上披上衣服起来，如释重负，兄弟我的病虽然危险，有你神一样的技术应该就不用担心了。”再给他号脉，脉似乎有起色，但是右关脉依然如旧。于是给他开了七味都气汤，又勉强开了香砂六君汤。很想尽早回去，但是笏山多次款待挽留，不得已又留了三天。临行前笏山能稍微吃些食物，或站或坐很自如，嘱咐我把他的病写出来，我于是写道：“金水不生，脾胃枯竭，室欲惜精，少思淡食，一阳始生，病将自绝。”笏山记在心上。我回家的路上没有事，游戏般地作了挽联：“越秦岭而视君，愧余寡术。牧商山而怀古，想尔同仙。”回去后，芝田问：“笏山的病情怎么样？”我说：“一定不会好！”问：“为什么？”我说：“脉象已经损坏，怎么会不死呢。”并告诉他我已经作了挽联，大家都笑了，芝田暗地里为他处理身后的事情，到了十一月二十四日笏山死在衙门。他弟弟回来省里告诉我，我立即写下之前的挽联悼念，并且谈论了几句他的病情。他的弟弟恍然说：“您真是神啊！”磕头离开，扶柩回家了。（郁东海等）