经皮肾术后护理
在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F18，再将经皮肾镜镜鞘置入肾集合系统，插入安全导丝，用肾镜通过镜鞘进入肾盏找到结石。将碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置肾造瘘管。
①固定:
a)妥善固定引流管 ,防止造瘘管脱落
b)引流袋位置不得高于造瘘口平面 ,防止管腔受压、扭曲或逆流。
c)翻身前先将管留出一定的长度 ,然后再转向对侧 ,下床 或活动时必须先将造瘘管拿好。
d)保证肾造瘘固定在位 ,对于预防术后肾周血肿、炎性囊肿等并发症有重要意义 ,尤其对于需要二期手术的患者。
②密切观察:
a)密切观察造瘘管及导尿管引流液及尿液的颜色、性质、量 ,准确记录，及时与医护沟通。
b)经皮肾镜取石术可有暂时性血尿。一般出血量不多 , 并逐渐减少 ,尿液于1～3 d 内由红渐转清 ,无需特殊处理。不需要过度焦虑。
c)如引流液呈鲜红色 ,量有增无减 ,多为肾实质较大血管损伤出血 ,患者因绝对卧床休息 ,及时告知医生 ,注意保持造瘘管口敷料干燥、清洁 ,发现有渗出及时更换。
③保持肾造瘘管通畅:
a)术后注意保持引流通畅 ,观察有无血块、碎石堵塞；
b)医生查房时，告知自己有无腰部胀痛等。
c)若发现肾造瘘管引流不畅除用手指向远端挤压管道外 ,同时及时告知主管医生。
d)肾造瘘管一般在术后 5～7 d 拔除。
a)留置导尿管期间 ,多饮水 。
b)做好管道的护理 ,保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅。
c)保持会阴部清洁 （每天护士床旁消毒）
d)术后常规静滴广谱抗生素预防感染。
1.专科指导 多饮水，养成及时排尿的习惯。患者出院后要定期复查B超或腹部X线平片，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。
2.饮食指导 饮食结构与尿路结石的形成有着重要的关系，注意饮食调护，多食富含维生素B6的食物，每日动物蛋白质摄入量不超过100g，减少脂肪和糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食富含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免饮咖啡、茶和酒。（可根据结石成分分析调整）
3.留置双J管指导 注意不良反应及注意事项，如出现鲜红色尿液或肾区不适应及时上医院就诊。
4.如无不适，术后按时来院拔除双J管。