第15讲|柴胡：能疏肝解郁，和解半表半里。（附音频）
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第15讲
柴胡：能疏肝解郁，和解半表半里。
功效：解表退热，寒热往来，疏肝解郁，升举阳气
注意：柴胡截肝阴，肝阴虚的人慎用。
认识柴胡
关于柴胡这味药，有个比较精彩的传说故事，我挑重点来跟大家分享一下。
话说很久以前，湖北省有2个很贫穷的小伙子，一个叫柴林，一个叫胡贵，都来到一个地主家做工。
这2个小伙子都很有义气，平日都是互相照顾，长时间在一起情同手足，于是就摆把子，结为兄弟。
后来有一天，哥哥柴林生病了，一阵冷一阵热，大热天盖着被子还说冷，吃东西也吃不下，嘴里还胡言乱语。于是弟弟请求地主，让地主请郎中给哥哥看病。
地主心狠，觉得哥哥病这么严重，看病浪费钱，于是把哥哥和弟弟赶了出来。
他们身无分文，也没钱看医生，就在山里面找了一间小房子里落脚。
在弟弟的照料下，哥哥病情并没有加重，有一天，弟弟出去给哥哥找吃的，哥哥实在太难受了，又渴又饿，想自己挖点草根来吃一吃。
有一种草根吃起来还比较好吃，有点甜又解渴又解饿，于是多吃了几根。
没想到，奇迹居然发生了，吃了这些草根之后，哥哥的病居然好起来了。
兄弟俩对着这棵神草磕头谢恩，是这棵神草救了哥哥的命。
后来，村子里凡是有人生病高烧，哥哥和弟弟就去山里找这种草根来给乡亲们治病，久而久之，就传开了大家都知道神草能治很多病。
可是大家并不知道这棵神草叫什么名字，说是柴林和胡贵发现的神草，就叫柴胡吧。这就是中药柴胡的由来。
柴胡的功效
柴胡的第一个功效是可以退热，有个中成药叫做小柴胡颗粒，相信大家都知道，就是用来退烧用的。
那小柴胡为什么可以退热？ 退哪里的热？
要把这2个问题搞清楚，才能把柴胡用对。
柴胡有两大特性，升和散。
柴胡退热就是取柴胡“散”的特性，把邪气散出去，这点和桂枝，麻黄，生姜这类性质有点像。
不一样的是他们的作用点。
柴胡的作用点是在半表半里，可以把半表半里的邪气散出去。而桂枝，麻黄这类是散体表的邪气。
那半表半里又在哪里？
这是六经辩证里的说法，张仲景认为邪气进来，先是到表，也就是太阳表证，也就是太阳病。
然后邪气进一步深入，就到了阳明，就发展成阳明病。
如果邪气再进一步深入，就到了少阳了，就成为少阳病了。
在少阳这个地方，是阳病和阴病的分界点了，如果邪气再深入就要成为阴病了，成阴病就十分麻烦了。
所以，少阳这个地方，一半在表一半在里，就叫做半表半里。
就好比盗贼进入到你的客厅，这是阳病，相对好治，把盗贼赶出来较容易。
如果盗贼进一步想进入卧室，那要经过你卧室的那道门，这道门就是半表半里的地方，如果盗贼跨过这道卧室门，再要让盗贼出来就很麻烦了。
柴胡就是守在卧室门的这个地方，不让盗贼进到卧室里去，不让病情发展成阴病。
那有人会问：那我怎么知道邪气是不是在半表半里呢？
半表半里的少阳证有个最典型的症状，就是寒热往来。
就是病人一会热，一会冷。
而如果是邪气在表的话，要么是一直热，要么是一直冷。
这是最容易区分的方式。
为什么邪在少阳会出现一会热一会冷呢？
刚刚说了，这个卧室门是个非常重要的关卡，少阳在体内也是如此，是个非常重要的关卡。
少阳是身体里层次比较深的地方，而又十分重要，邪气跑到少阳里来了，我们身体会调集所有的力量来死防这条防线。
邪气能进到少阳这个地方，说明敌军力量也很强，我方也要严守死防，两军交火，势均力敌。
如果敌方占优势，那么就会感觉到身体冷，然后我方再发起进攻，身体就会感觉到热。
就这样敌我双方拉锯战，身体就一会冷一会热。
在这时候，柴胡来助我方一臂之力，就从少阳这个地方发起总反攻，联合体内正气赶着敌人往外走，把邪气赶出体外，看到一身汗出，我方胜利邪气退败，症状消失。
小柴胡汤证还有其他症状表现：比如出现口苦，咽干，胸胁部胀满，不欲饮食等。等以后讲方剂时再详细跟大家讲。
我这里想讲的是，我们现在很多医生不懂中医，很多中医医生也不会这个了，看到发烧就开小柴胡颗粒。
这是不对的。
一般的感冒都是邪气在表，我们用解表的思路就可以了。
但我们现在不分了，反正退烧只会开小柴胡。
这就好比，敌人从上海进攻我们国家，我们正确的方法是调集兵力去上海防守，而我们现在却不这么做，我们把兵力放在四川，然后从四川开始向上海方向打。
也许你最终可以把敌人赶退，可是你从四川到上海的这一段损失了多少自己的兵力，白白浪费了人体多少正气。
柴胡除了解除少阳半表半里的热症，还可以用来疏肝解郁。
大家或许听说，有个中成药，叫做逍遥丸，里面就有用到柴胡来疏肝。
逍遥丸疏肝健脾，针对女性肝气郁结，不开心，肝气郁结之后就克脾土了，导致脾也虚，吃东西没胃口这些症状，逍遥丸就能让逍遥快活。
那为什么柴胡能疏肝解郁呢？
因为柴胡入肝经，能升能散。
我们知道，肝气是要升的，要条达的。
如果肝气升不起来，如果肝气不条达，我们要怎么办？
我们就要帮助把肝气升起来，把肝气理顺让肝气条达通畅，而柴胡就具备这样的功效啊，柴胡能升能散，这不刚好疏肝解郁吗。
柴胡还能升举阳气，比如说早餐起床后没精神，为什么没精神？
太阳升起来了，而你体内的阳气没升起来啊，所以你头部的阳气能量不足，当然就没精神了。
那要怎么办？
要想办法把体内的阳气升上来。
就可以用到柴胡，升麻这一类。
那柴胡为什么可以升举阳气呢？
因为柴胡的特性是能升能散啊，柴胡作用在肝经，把肝气往上升，肝气往上升的同时，脾气也会跟着往上升。
脾是升清的，当脾气升上来之后，体内的阳气就能升起来啦，这样你头脑就清醒啦，就跟当空太阳一样活力四射。
所以，柴胡的三个功效：退半表半里之热，疏肝解郁，升举阳气，我们也不要一个一个去背，知道柴胡能升能散，入肝经，就掌握到核心精髓了。
柴胡的用法
柴胡的用量是个关键，要实现不同的效果，主要是靠柴胡的量来区分。
目前已经形成了不成文的行规：
要退少阳热邪，柴胡用量在20g到30g之间，用量要往大走。为什么呢？ 因为大剂量的柴胡才够力量来驱赶邪气。
疏肝解郁，常规用量就是10g左右。
要升举阳气，一般用量是3~5g，用量往小走，小剂量的柴胡升提效果才好。
另外，有一个说法：柴胡截肝阴，可以认为是柴胡的副作用。
道理也很简单，就好比树苗一样，它本来只长那么高，如果你一直拔着树叶子让树苗长的快一些，这叫拔苗助长了。
如果把肝气提的太厉害了，就会把肝阴也提到上面来消耗掉了。
所以，柴胡这味药如果用来疏肝的话，常常配合养肝阴的药，比如白芍，当归这类，来防止柴胡截肝阴。
关于柴胡的配伍，有个经典搭配：柴胡配黄芩，柴胡升肝气，黄芩苦寒降胆热，一升一降，将肝胆转动起来。
好了，柴胡是一味非常重要的中药材，跟大家讲这些内容。
明天课程预告
第16讲|石膏：退烧最常用的清热药。
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