牛皮癣治疗浅识

中医上牛皮癣应该属于现代的神经性皮炎，而我今天所说的是群众口中司空见惯的牛皮癣中医称作“白疕”，医学名称为银屑病。

医疗江湖上早有定论：“内科不治喘，外科不治癬”。就目前皮肤科临床上牛皮癣也是一种治疗难度比较高的疾病！

前年我的最好的同学儿子因为牛皮癣找我医治，此中的插曲与新冠疫情有关，刚过完年，由于疫情防控需要去北京非常不方便，而他儿子之前一直在北京治疗皮肤病全国有名某中医院诊治，（还是我推荐的）一度效果非常好！坚持将近年余，但后来反弹，再换一家名气同等大医院治疗数月依然罔效！

初诊阶段

二诊阶段用药

由于疫情期间再去北京非常不便，所以尝试让我治疗，心存疑虑，惴惴不安，实属无奈吧！当时我们县城封锁不让随便进出，我在隔离道口那马路上给他诊脉望舌，当时我觉得胸有成竹，十拿九稳一定会有效！

初诊

我第一次接诊当时的皮损

初诊

初诊

初诊，皮损全身多发，颜色红隆起有皮屑，痒，舌红胖大，口干口苦，大便秘！郁热内蕴显著，清热解毒，宣导里热定可见功！

初诊舌象

初诊方药如下

用药半月后

三诊后皮损

经过调方继续治疗两个月后皮损基本消失！

再次治疗，目前基本痊愈

复发治疗一个月后

复发治疗三个月后

另一例红皮病型牛皮癣患者治疗基本中药缓解，未服用任何西药。

腿部皮损治疗三个月后

肘部治疗前

治疗三个月后

近两年治疗了数十例牛皮癣，大部分属于久治不效，甚至激素治疗后反弹加重患者。

牛皮癣临床称银屑病，中医诊断为白疕，尽管目前最好的西药是靶向治疗，但是靶向药物的不良反应有待观察，传统的西药以激素，细胞毒，免疫抑制剂类药物虽可以获效，但是停药后反弹或者激素副反应较大，中药治疗具有很好的作用和安全，稳定的特点。

通过这两个典型案例，我希望向大家阐述一下自己治疗体会：

第一，急性期需要清热解毒，凉血活血为主，犀角地黄汤，解毒活血汤，清营汤等可以作为选择，甘寒多于苦寒为佳，苦寒久用反而容易生燥成火。

第二，后期以养血润燥，活血为主，兼顾解读，可以参考消风散，治疗燥邪时候又要注意燥为小寒之意，不能过于寒凉，同时治燥必须除湿，湿不去，燥不得除。

第三，活血解毒，要贯彻始终。皮疹红为主时候活血凉血解毒，皮疹脱屑为主要活血祛风解毒，皮损以皮屑增厚为主以活血利湿解毒。后期以养血润燥活血解毒。

第四，要敢用温法，这里的温法是辛温发散，很多牛皮癣患者会说到出汗少，而且有一个普遍的规律就是夏天轻，冬天重，所以这里蕴含着重大的病机，有医家用汗法治疗牛皮癣获得很好的效果，但是治疗过程中反应较大，有的患者不容易接受，所以权衡辛温发散和辛凉解毒两种方法，找准时机，把握好药物的种类，用量，用时非常关键！

最后，通畅大便也是至关重要，开鬼门，洁净府要深入理解！防风通圣丸，十神汤，五积散，薯蓣丸这些方子需要琢磨体悟。