寒石老师讲望诊（一）
寒石老师
刘吉虎，甲寅日之人，字寒石，号通玄。不毁杏林之春暖，途执一世之医缘，耕读圣人之学，弘扬孔孟之道，以和天下之琴弦。品茗点茶，净手焚香，闻小窗之雨落，修虔诚之心，禅意几何，他人知晓。明日月，望北斗，历冬夏，阅春秋，孜孜以求悟自然之道。
青灯下，古案旁，梦中问道张长沙。夕阳西下，三审吾身，明旦静坐高堂上，指下推寻察脉道；观精神，问疾因，思命理，因果分缘，运气天机不可道。
扁鹊公，孙真人，钱仲阳，东垣坤载岐黄术，百代群贤医魂绕。我笑东风吹又早，枉费心机，花发两鬓如霜生。喜沾乾坤之雨露，承蒙家师马新童先生之训诫，病家之信任，沉潜经籍，躬身临证，誓愿黄泉路上冤魂少。
中医传承，传承中医
左寸看人阙中，右关看目下和目上，准头。很多人眉间凹陷，就要升阳。所以望诊很重要。可惜我们现在的望诊只在看舌头。仲景师，望诊以阙庭和明堂为核心。明堂以鼻头为核心。阙庭以阙中为核心。古代朱砂点眉心以开心智。
心主神灵
内经上讲:脉出气口，色见明堂。
以山根候心。这是内经上讲的。如何解释下面这段话？
师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤，非时者死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
这里的鼻头指的什么部位？山根到底候的是什么？难道内经错了吗？还是另有玄机？
要把脉和望诊结合起来。才是完全之法。
如果说山根候心，古人点朱砂开心智应该点在山根才对，是吧？
我们也常说，眉头一皱，计上心来。
我们心里不开心，肯定眉头紧锁。所以我们望诊的时候，首先看人眉头。眉头宽者，心宽。
山根者，两目之间，即下极也。
山根为疾厄宫。眉间为命宫。
仲景师讲望诊的时候，以阙庭和明堂为核心。
为什么要以此为核心呢？
也是灵枢经五色篇的原话。
人以五脏为主干，以六腑为旁支。五脏为根本，所以才出现了以人之中轴为核心，任督二脉也是中轴。所以才以人面部中轴为核心。把阙庭和明堂作为了一个核心。
第二问题 为什么要分阙庭和明堂这两支呢？
仲景师曰:察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而下之，五色应五脏。
我们看到了推的方向不同，不是直接观察，而是推。
仲景师也讲到色有内外，一望而知，为之外。在明堂阙庭，推而见之者，为之外。病暴至者，见色不见脉。而病久发，入脏，痼疾者，是见脉不见色。所以仲景师提醒我们要推，不是简单的看。而且我们临床上暴病者少，而久病，痼疾，入脏者多。不仅仅是去看。
久病，痼疾，入脏，病都容易传里，色之变化，都容易在里。这就是推的原因。
因为我们看病的医生又有几个愿意去推呢？所以望诊基本上处在被废的边缘。
外面的麻衣神相，算命先生水平都比我们中医高。
大家思考一下我第二个问题。
仲景师曰:察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察阙庭推而上之。五色应五脏。
有没有人能回答我的问题？为什么要分阙庭和明堂这两支呢？
我们现在的望诊在耳诊，舌诊，手诊上各位大佬们讲得很多。我就不讲了。高旺老师的耳诊就是非常厉害。我们看到了高老师的诊断体系非常成熟。我们中医也是这样的。一个旁支都是很好的。因为一花一世界，一叶见整体。我们手耳舌眼鼻都是这样的。可以天干地支，阴阳五行八卦来统领。我们的面部也是这样的。
一个鼻子也是代表人身的全部信息。善于诊断者都能明察秋毫。
比如我们临床上看到很多小孩子山根青，我们该如何治疗呢？
我们看见很多人鼻夹红肿大，准头红，它带给我们的是什么信息呢？医理何在？
为什么我们看看人中穴，出现了痘疮，横纹，黑痣，本应为子处，按照我们的中医认识应该是妇科出现了问题，结果却不是呢？
面部很多黑痣，很多痘疮，告诉我们的是什么？我们如何选择方药来解决呢？它和脉象是不是相符合的呢？
腾蛇入口，饿死街头。
这些和我们的命理是不是相符合的呢？和我们的四柱命理是不是相符合的呢？
要解决这些问题，我们中医要研究的问题太多太多了。如何入手呢？
女子眉毛粗，夫不娶。为何？
这些东西都在我们中医文化里面。中医首先建立的是象思维。取大象，天下往。所以我们中医的望诊首先就是如何取象。
望诊的第一步学习就是望象。
我们的喜怒哀乐，悲恐忧思，面部表情都会体现出来。假如一妇人来治疗色斑。知其色，便知何犯。
人之面，一天地，天圆地方，人之额头为天，人之鼻之下为地。额头圆者先天圆满，天庭饱满为福，地阁方圆为福。若人之尖嘴猴腮，后天脾胃虚弱。功德难圆满。
人之本气在中，明堂为核，察明堂决生死！仲景师以生死论。目之上下，准头鼻夹土。鼻通天气，肺金乃主，经云肺为五脏之长。肺金主死。胃气一败，死也！金木者，死生之终始也，明堂，土金之要诀也！
右关，趺阳为之断。明堂为之断！
大家喜不喜欢我这种授课模式？
面之部位，鼻为最高，五脏之位，肺为最高。山根最低，金中之水。
我们要把里面的东西一步步剥开。
比如说准头红，也就是鼻尖红。
如果您不是一位思考者，一看准头红，准头不是脾嘛！内经上不是讲了吗，鼻尖为脾，鼻甲为胃。我告诉你，按照脾治有可能对，有可能错！这是为什么呢？难道内经上是错误的吗？
自从我发现了这个问题。通过思考，和临床验证才明白如何看待，或许本人至死也不明白目前这个看待还是有问题的。等后来者不断思考和验证。我也是自己的认为。
这个面图可以说被各位老师再熟悉不过了。而且很多业外培训机构引以为傲。
这个鼻尖为素髎穴，为督脉穴位。髎，为骨隙之狭小者。本穴在鼻尖正中缝隙中。鼻尖，俗称准头，以其中立不倚，而为面王中正之标准。凡物体之素于其位者，必中正乃佳。故称本穴“素髎”，又名“面正”。其名之以素者，以鼻为肺窍，肺于五行属金，金于时为秋。于色为白，白为素色，金为素气，秋为素令，故名之以“素”也。又肺恶热而喜清，最宜清冷静洁，取名于素，意义深长。且寓有调和肺气之意。病准头亦者，火克金也。本穴治之有效，亦取用于素也。
鼻尖，准头，素髎，面王之中，核心位置。而鼻尖最高，肺为最高，所以鼻尖为金中金！一旦金中金出现火象，肺热就开始了。麻杏石甘方，熟地饮火归元，麦冬，桑叶菊花等药就出来。摸其脉右寸外必沉细！用手电筒看鼻孔红肿等热象就出来了！
那么为什么鼻尖为什么又是脾呢？脾位四季之末，金乃土之子，土金乃一体。所以以准头为脾，土金合用。而鼻为明堂，土金之核心纵然体现！
金气不清，必然痰浊水饮泛滥，日久必生祸殃。
今天我们继续学习望诊中的明堂部分。
太阳病，初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
也牵涉到这一条的理解。
也是明师昨晚看见我谈及山根的时候给了一个微笑。微笑的背后可能我理解不对。或者说明师有更好的理解。不管如何。我抛砖引玉。
今天就说明堂的山根。
很多明星突然暴亡。或者强直性脊柱炎患者，都和这个山根低有关。山根，也叫疾厄宫
有的讲山根断，人到四十岁后再升职无望。山根青，磨娘筋，无事哭三场。
倪海厦倪老师认为金匮中鼻头就是山根，并不是准头。有的相书说这就是印堂。印堂发黑，必有大灾难！可见我们面诊在这一块儿是非常重视的。
如果也出现耳褶心征，我们中医很多就认为有心脑血管疾病。
明堂为整个鼻部，仲景师是从山根往下推。山根低，准头高。山根为里，准头为表。推的时候就是从里到外。这就是仲景师的明示。当然也只是我个人看法。明堂，为肺金所主。山根我们定义为金中水。山根出现问题。考虑就是金中水情况的反馈。山根与头颅底部的风府两者平齐，前后对应。难经上讲:督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。督脉起于胞宫（男子精室），向后并入脊柱，内藏脊髓，从脑后的风府部位入属于脑。“脑为髓海”。后来，针灸甲乙经又补充了“上巅，循额，至鼻柱，阳脉之海也。”督脉才完整。昨日一位老师问及素髎和督脉，和明堂的关系。从这段话我们看到了明堂就是督脉一段，是和脑髓直接对应关系。人之身也有四海。在灵枢经四海篇讲到，人有髓海、血海，气海，有水谷之海。胃为水谷之海，冲脉为血海（十二经之海），膻中为气海，脑为髓海。脑为髓海，其输上在于其盖，下在风府。大脑与脊髓直接相连。脑海有余，则是劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。灵枢经卫气篇中讲到气街问题。
头气有街
街者，行和圭，街者，四路相通的大道。灵枢经动输篇将街字解释为“四街者，气之径路也”。
黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪风，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之尤络也；四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。
这段话的意思就是说，营卫在十二经脉中运行，上下贯通，如环无端。如果突然遭受了邪气或者严寒的侵袭，外邪滞留于四肢末端，使得手足懈怠无力。四肢末端本来是阴阳经气相互链接的部位。今因外邪阻滞而运行失常。那么营卫之气是如何在十二经脉中往返循环的呢？歧伯说:四肢末端是阴阳经气会合的地方，也是营卫之气循环的必经之路。当邪气阻碍了小的经脉后，人体的气街这条大路就会打开。营卫之气仍然能够在十二经脉中运行不息。当四肢末端的邪气祛除后，各条经脉又沟通如初。营卫之气汇合，周而复始。
头气有街在哪里？
头为诸阳之会，头部气街止于脑部。而风府风池正是脑之气。而山根正是风府所对应。这是山根为疾厄宫的来源。
黄双辉老师：我讲下人体的“气”。
“生气”。“勃勃生机之机”是什么，配合你的“气街”与“圭”。活人与死人的区别，在于有气与无气（或者，不能叫无气，应该叫死气，死了的气）。人有气则生，无气则死，道理就是这样子。那么，人体之气。分成三遂。宗气，营气，卫气。这三气，一就是三，三就是一。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦，“气”的根柢也。人以口之气养营，以鼻之气养卫。养营者，靠口食生养。养卫者，服天气、通神明而得生。此小孩，好“生养”。俗话中的中医大道理。先讲卫气：卫气根于下焦，阴中之微阳，卫气行至中焦，到了中焦，就开始“有阴有阳”了。升至上焦，以独生阳气，这时，卫气变成了，清阳之气，但是，卫气是出于下焦之浊阴，故：还是叫“浊者为卫”也。这里。大家感受一下这卫气从阴中之微阳……有阴有阳……独以生阳的变化。但是，这卫气的循行路径是什么呢。就是“圭”径。就是“气街”，就是“三焦”。经曰：人身昼夜循环不息，只此一气耳。从阴阳而分言二气，昼为阳则卫气主之；白天，人没有睡前。此卫气主之。此人白天没有精神，乏力，困倦，倦怠，疲倦，倦痹。皆此卫气弱、虚、不足、无力、营卫不和也。其另外一个观察点，就是“山根”与“明堂”。山根裂、暗。灾厄、疾厄。（内脏有厄。厄字，请马明月老师科普）。明堂暗，山根正常色，浅疾，小病。明堂喑，色克，山根有问题，不正常。小心应对。別来医患。营气根于中焦，阳中之阴：营气行至上焦，上焦之宗气跟随营气混化而合降于下焦，就可以生阴气了。营气出中焦，本来是浊阴之气，因为与上焦之清阳宗气混化。故：营气谓清者为营也。也就是说：这“气”。清者叫做营气，浊者叫做卫气。清浊相融，叫营卫调和，营卫和。因为卫者为浊，所以，卫气无法直接与宗气结合。这点很重要。但是，卫气又必须靠“养卫者，服天气、通神明而得生·而增加。所以，我们要增加我们身上的“卫气”。惟一的径路。就是，“无氧运动”。“无氧呼吸”。胎息，数息了。营卫一有偏胜，or就不是小柴胡汤的七或。而是，有无数的or了。身热：卫偏胜、营偏衰。身寒：营偏胜、卫偏衰。
所以：“调营卫”为医者第一要之义，也为人身之先务。
天地氤氲,万物化醇;男女构精,万物化生。五官先生鼻。五脏先成精，精乃一身之本，头为五体之尊。五色独决于明堂，四诊先观天牝。鼻者，形之始。气之门户，鼻也！山根者，鼻之根，髓海之始断。疠风者，鼻梁塌陷，眼弦断裂，唇翻声呀，骨先死。
山根骨多，金中水有余。准头肉多，脾之王。
山根起者寿，山根陷者夭。
太阳病，初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。这就是打开脑之气街的开始。
有了上面的知识。我们再来分析山根青。
青者，风木之象。风生万物，也败万物。
山根青，磨娘筋，无事哭三场。
而山根为金中水。木在水中博发。风气。小儿禀木气而生长，木气郁滞不能调达，山根为青。
若木气不能条达克土，脾胃差，腹中时痛。建中汤系列可治。
若木气上辱金咳嗽喘息，有化火者，苏子降气汤，金水六君煎等。
观其脉诊，知犯何逆，随证治之。
当然我们还可能结合面部其他象来下方。这就是色脉结合
今天的课就讲到这里。感谢各位老师的观看。也感谢黄师的补充。欢迎大家拍砖点评。
有的老师，已经急不可耐的问我一个问题:
眉间按照内经，阙中不是候肺吗？
我们昨天探讨了明堂为肺金。这不是冲突吗？今天本来打算继续说明堂。但是不交代清楚。大家可能更加困惑。
今天上午我们继续探讨交流。
古人通过“仰观象于天，俯观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物”来认知自然。取比类象。以象思维来统摄。舌象，面象，脉象等。内经中的“阴阳应象大论”，“六节藏象论”，“平人气象论”。我们的象形文字。我们人类为天地的倮虫，符合天地之气。也是一个象。象数理气为中医核心价值观。中医学习首先要知道的就是象思维。天地人，三才说，定了大格局。执大象，天下往。
人之面象，分为三大部。手画一个。明堂为中部，而阙庭为天部
鼻子和肺的图就是一个取大象。眉间为阙中，上部为庭。
雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。
黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。
雷公曰：五言之辨，奈何？
黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？
黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。
所以这个图就流传出来了。但是知之医理者甚少。
眉间也叫印堂，也叫命宫，在内经上候肺。明堂不是候肺吗？这就产生了分歧。实际上眉间以前为厥庭，为天部。而明堂为人部。
要知天部。我们首先要理解的就是这个阙和庭，是什么意思。一理解这两个字，天部毕现。
阙者，古代皇宫大门前两侧供瞭望的楼。
而庭呢？堂前的院子。这个和我们的建筑知识相关。
古代房屋一般朝南，由外到内的次序是门，庭，堂，室，有的还有后庭。
天“庭”饱满与朝“宫阙”。眉间有“第三只眼”
我们很多中国的成语都来自这里。比如说分庭抗礼，登堂入室，春三月，广步于庭。
而阙中为命宫，为宫，也叫印堂，宫和堂的位置已经给大家呈现出来了。既然阙为皇宫的瞭望台，为高台，为天部的核心处。对应的就是天部的肺。非人部的肺。佛祖的眉心，有一颗痣，开天眼。我们再来看仲景师对于天部的认识。
色青者，病在肝与胆；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。
色赤者，病在心与小肠；假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。
色黄者，病在脾与胃；假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。
色白者，病在肺与大肠；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。
色黑者，病在肾与膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。
阙庭脉色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。
阙庭脉色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横弋，推之愈赤者，病在小肠。
阙庭脉色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。
阙庭脉色青黑直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。
明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。
对阙庭的诊断分在脏和腑，对明堂诊断为生和死。这是因为天生六腑，地生五脏。五脏决生死。天生六腑，推阙庭判断表里
古人用朱砂点眉开天眼。接通天气的表现。人出生之前，自己不能自主呼吸，靠母体来呼吸。即使在羊水中也能存活。一旦出生后，一声哭，哭声大小决定小儿肺气状况，身体状况。天地气接通。但到一定年龄再开天眼，接通心智。
先天和后天接通就在剪短脐带。比如说小儿出生时如果出现呼衰竭，可以针刺素髎和印堂。在望诊中眉心凹陷就要升阳，对应的就是我们的寸脉。如何再在山根低或者出现了裂纹。我们直接可以考虑补中益气汤合大补元煎加附子肉桂。
END