『名医经验』辨证循经取穴的体会

经络系统是针灸学的理论基础。《灵枢·经脉》篇指出：“经脉者，决生死，处百病，解虚实，不可不通。”足以说明经络在辨证诊断、治疗以及针灸、推拿、按摩过程中的重要性。辨证循经取穴是根据“经脉所通，主治所及”的原则将经络系统学说运用于临床治疗，现将辨证循经取穴方法介绍如下。

辨证循经取穴：在人体某个脏腑发生病变时，选取病变的本经穴位进行辨证治疗的一种方法。

1．人体十四经脉穴位均有所属病证，均有主治的基本规律性，这是古人在多年的临床实践中作出的总结。如：手厥阴心包经经穴均可治疗心胃疾病等，手少阴心经经穴可治疗心及神志等疾病；手太阴肺经经穴可治疗肺、咽喉、便秘等疾病，手阳明大肠经经穴可治疗后头、肩胛病、神志病等；足阳明胃经经穴可治疗前头痛，口、齿、咽喉病，胃肠病，中风等；足少阳胆经经穴可治疗偏头痛、耳病、肝病及肠胃消化等疾病；足太阳膀胱经经穴可治疗后头痛、腰背痛及便秘等；足太阴脾经经穴可治疗脾胃疾病及妇科等疾病；足厥阴肝经经穴可治疗肝病；足少阴肾经经穴可治疗肾、肺及咽喉疼痛等疾病；任督二脉一行于身前，一行于背后，统管人体之阴阳。任脉为阴，可治疗太阴、厥阴、少阴之病症。督脉为阳，可治疗太阳、阳明之病症。按照上述规律辨证选取一定的穴位就可通过用药、针灸、推拿调理气血阴阳，治疗相应的经脉病变。

2．辨{正循经取穴治疗本经病变根据具体情况可分为近端取穴及远端取穴。一般规律是每个经穴均可治疗穴位部位的病变，而位于四肢肘膝以下的穴位则可治疗四肢较远处的脏腑、躯干部的病变，而躯干部位的穴位则很少用于四肢远端的病变。对于膝肘以下穴位的选用可以概括为“越近越近，越远越远”，即胸腹腰背之病以近肘膝之下的经穴为先，头面五官之患尤以取手足部经穴为先。如以头痛为例，人体的多条经脉循行于头部，故需要看头痛的具体部位属于哪条经脉所通过，然后选取相应经脉之经穴进行诊断治疗。前头痛可取阳明经脉的头部穴及远道的合谷、内庭穴，因阳明经脉循行予人体之前面。偏头痛，或两侧头痛可取少阳经之率谷、丝竹空及远道之中渚、足临泣穴等，因少阳经循行于人体之两侧。后头痛可取太阳经的玉枕穴及远道的后溪、昆仑穴等。足厥阴经脉与任、督二脉交汇于巅，头顶痛可取百会、神庭、太阳、大陵等穴。

再如失眠症原因很多，由于精神刺激而引起的属于心神不安，取心经神门穴。怒气伤肝所致的失眠，取肝经的行间穴。忧思伤脾所致的失眠取脾经的三阴交穴。悲哀伤肺所致的失眠，取肺经的列缺穴。惊恐受寒或房劳伤肾所致的失眠，取肾经的太溪穴。再配相应辅穴均可收到满意的效果。

按时循经取穴，是以一天中的十二时辰与十二经脉气血流注相配合，子时注胆，丑时注肝，寅时注肺，卯时注大肠，辰时注胃等。当某经发生病变时，即可在其相应的时辰内取本经五输穴并按照“虚则补其母，实则泻其子”的原则进行辨证治疗。如寅时气血流注于肺经，其肺经有病变可在寅时取肺经的尺泽、太渊穴，因肺经属金，尺泽属水，为金之子，而太渊属土，为金之母，宜泻水穴尺泽，补土穴太渊等，以此法类推。

表里循经取穴，十二经脉的表里关系与其相应脏腑的表里关系是一致的，每条经脉均与络脉表里相同，当表里两经同时发病时，与原发病所在经的原穴为主，再以相表里经的络穴为辅进行治疗，如阳明腑实，便秘不通，导致肺气不降，胸闷气逆，可取大肠经原穴合谷配肺经络穴列缺等，皆属表里经脉取穴之法，其中辨证循经取穴也包括同名经取穴、多经取穴等。所以在临床中必须牢记八纲辨证，认清病理，辨证循经取穴。在临床上有一些疾病较为复杂，这就要求我们在平时的临床治疗中多学习，多实践，多掌握，多求证，以达到精益求精。

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