中西医结合治疗慢性肾病,中药和西药不能同吃,应间隔4小时
肾病种类繁多,但多数肾脏受损后往往不可逆转,而尽早采取合适的诊疗方式,就能为肾脏健康争取到更多宝贵时间,延缓病情进展。很多慢性肾病患者利用中西医结合的治疗方式,辨证论治,取得了较好的临床效果。
糖尿病肾病患者张xx,男,患肾病近10年时间,在当地医院经过多次西医治疗,但还是发生了肾衰,很多人提出采用透析治疗。但患者考虑到,一是费用高,二是透析需要长期做,要定期去医院,影响工作。于是,决定尝试中西医结合治疗。来诊时,患者血肌酐683umol/l。中西医结合治疗10天后,患者血肌酐降到了532umol/l,体重减轻8kg,患者感觉全身都舒服很多,吃饭和睡眠也明显好转。
中西医结合治疗中,西药主要是稳定血压、血糖,中药主要是扶正祛邪、泄浊排毒。慢性肾衰不及时治疗,可能1-2年之内就会进入尿毒症期。经过中西医结合的系统治疗后,可能7-8年甚至更长的时间病情都比较稳定。由于中药的标本兼治,且重视养肝肾,补气血,提高人体的机能,增强免疫力,减少了感冒等诱发因素,因而经过治疗的多数患者很少复发。
中医强调多种方法综合运用,一体化治疗肾衰竭
中西医结合一体化治疗尿毒症,有改善临床症状、稳定肾功能、改善贫血等作用,是目前临床确切维持终末期患者继续生存的有效疗法。
1、中药汤剂。有专家认为,早期主要采取扶正固本,提高机体免疫力;中期联合使用多种方法,如益气扶正、通腑泄浊、活血化瘀等,改善肾脏供血,促进毒素排泄;后期利尿排毒,养护脾胃,改善生存质量。如中药金蝉花、黄芪、大黄、水蛭有很好地降低蛋白尿,改善肾功能的疗效。
2、中成药。有的具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效。保肾康片活血化瘀,改善肾脏供血,有的具有提高机体免疫力,降血脂、抗氧化等保护肾脏,多种中成药联合使用可以有效地阻止慢性肾衰的进展。
3、中药保留灌肠。中药灌肠直接作用于结肠,可以刺激肠道促进排便,起到通腑泄浊,清热解毒,促进肠道对肌酐和尿素氮的排泄,改善慢性肾功能不全患者氨基酸的代谢,抑制尿素氮、氨、甲基胍等毒素合成,加强血中毒素从肠道直接排出,延缓肾功能衰竭,另外部分中药有平肝潜阳、安神作用,能防止肝风内动,痉挛抽搐的发生。
4、活血化瘀。现代医学研究证明,肾衰病人常常伴有高凝、高粘状态存在,治疗慢性肾衰自始至终离不开活血化瘀,与清热解毒药合用,可抑制肾小球萎缩和纤维组织增生,促进废用肾单位逆转。
5、药浴。中药加热后洗浴,借发汗以排除病邪。汗液中包括尿素氮、钾离子、乳酸等各种代谢产物,药浴可使得汗液的分泌可大大提高,有利于排除部分毒素,减轻水肿、瘙痒等症状。
6、饮食管理。肾病患者应以优质低蛋白饮食为主,低蛋白饮食不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生,同时可减轻肾脏的负担,减缓肾功能恶化的进程,减少蛋白尿,每日摄入优质蛋白,限制植物蛋白的摄入,优质蛋白要均匀分配到1天的3餐中,不要集中在一顿中吃。
中药与西药服用应分开时间
有专家提出,在不了解药物之间相互作用的情况下,中西药服用时间应间隔4小时为宜。既可以提高疗效,也能避免毒副反应,特殊情况下,中西药同用时服用一定要慎重。正确的中西药结合使用能充分发挥药效,而不当的中西药合用,有可能相互抵消疗效,甚至产生药物毒性,加速病情发展。不能同时服用的药物包括:
1,药物毒性增加。含乌头、黄连、贝母等生物碱成分的中成药与阿托品、咖啡等同服会增加毒性;含钙的中药与氨基糖苷类抗生素同用时,会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。
2,药物作用抵消。有解痉镇痛作用的药与能加强收缩的药,二者作用相反,不可同时服用。酸碱中和的药物同服就会降低疗效。有升压作用的药同降压药不能同时使用。
3,易形成络合物的药,降低疗效。如含丹参酮的中成药,与氢氧化铝成分的药物会形成络合物,降低疗效。而活性炭能吸附酶类,鞣酸和砷类能使酶类形成沉淀,黄连素也能明显抑制乳酶中乳酶菌的活力。含金属离子的中药与一些抗生素同时使用,会形成络合物而沉淀失效。
4,药物作用叠加增强。中药降糖药与西药降糖药不能同服,甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用,二者均含有糖皮质激素样作用。含有苦杏仁甙的中药物能抑制呼吸,与西药吗啡、杜冷丁、可待因等合用,容易导致呼吸衰竭。
5,其他。部分中成药不宜与西药心律平、奎尼丁一起服用,可导致心脏骤停。