《外台秘要方》论治咳嗽特色研究

目的:研究《外台秘要方》对咳嗽病因病机的认识及论治思路,总结《外台秘要方》治疗咳嗽方剂的用药特点与配伍规律,为当代中医临床治疗咳嗽提供参考与借鉴,启发思路。方法:通过文献学的方法,对《外台秘要方》论述咳嗽的相关章节进行梳理,探讨《外台秘要方》对咳嗽病因病机的认识。搜集、整理治疗咳嗽的相关方剂,将相应方药规范后录入中医传承辅助平台V2.5,建立方药数据库,结合数据挖掘等方法,在中医药理论的指导下对方剂的出处、剂型、主要剂型的药味数、药物功效、四性、五味、归经、使用频次、常用药対及药组、特色药物等进行分析,探讨《外台秘要方》治疗咳嗽方剂的用药特点与配伍规律。结果:(1)《外台秘要方》治疗咳嗽的方剂共有269首(除去7首重复方剂后);多出自专门论述咳嗽的卷第九、卷第十;剂型以汤剂、丸剂、膏剂为主;汤剂的平均药味数约为7.4味,丸剂与膏剂的平均药味数约为8.6味。(2)《外台秘要方》治疗咳嗽最常使用补虚药、化痰药、解表药、温里药、止咳平喘药及清热药;药性主要为温性、寒性;药味以甘味、辛味、苦味为主;归经较多,主要为肺经、脾经、心经、胃经、肾经、大肠经、肝经;使用频次位

居前10的药物分别为

甘草、“桂”、苦杏仁、蜂蜜、紫菀、干姜、生姜、细辛、五味子、麻黄;常用药対及药组基本均为高频药物的排列组合;治疗咳嗽使用芫花等峻下逐水药、鲤鱼等药食同源之品具有一定特色。

结论:(1)《外台秘要方》对于咳嗽的分类荟萃众说,模式较多,但缺陷在于不够清晰。(2)《外台秘要方》认为咳嗽的基本病机为肺失宣肃,无论外感、内伤、本脏自病还是他脏所及均可影响肺的正常宣发肃降功能而导致咳嗽,病性虚、实、寒、热皆有,认识全面。(3)《外台秘要方》治疗咳嗽的方剂以小方为主,配伍精炼;注重肺、胃、大肠关系,力求恢复肺的正常宣发肃降;扶正与祛邪兼顾,扶正擅长“培土生金”,祛邪强调外邪与病理产物致病,务在因势利导、开张邪路;重视寒性咳嗽,亦不忽视热性咳嗽,治法寒温兼备,亦常寒温共用,比例分明、重点突出。(4)《外台秘要方》治疗咳嗽手段丰富,除内服方剂外,还包括熏咳法、滴鼻法、探吐法、纳下部法及导引法。...