药师论养生——“食”拿九稳通便秘

吴文博 河北省石家庄市中医院

十拿九稳作为成语，出于明·阮大铖《燕子笺·购幸》：“此是十拿九稳，必中的计较。”比喻很有把握，十分可靠。由于不良饮食习惯与单纯性（或功能）便秘密切相关，改掉不良饮食习惯，合理饮食，通便则“食”拿九稳。

医学认为便秘作为症状，是指比健康时的便次减少、粪质坚硬、病人有不舒服的感觉而言。在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化、吸收，所余残渣的排泄常需24—48小时，若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。但健康人的排便习惯各有不同，有隔2—3天排便1次者，不伴任何痛苦，这种情况则不应称为便秘。导致便秘的原因很多，便秘多种多样，有直接、间接性之分。中医认为，便秘的原因主要有饮食不当、思虑少动、素体阳盛、病后体虚等，便秘分为实秘（热秘、气秘）、虚秘（气虚、血虚、阳虚）等证型。需要说明的是，这里所说便秘主要指单纯（功能）性便秘。

从大家的饮食习惯来看，现今的食物普遍太过精致，肉类吃太多，富含纤维素的水果、蔬菜吃太少，使肠内容物对肠壁的机械性刺激不足，蠕动相对变差。再加上现代人因为压力大、生活焦虑紧张、常熬夜，没有固定上厕所的习惯，日子一久想便也便不出来。便秘从体质上可以简单分为实热型便秘、气滞型便秘、体虚型便秘三类。

1.实热型便秘与苋菜、慈姑

实热型便秘兼有烦热，口臭口干、口舌生疮、小便短黄等症状，多半因为饮食不节制、辛辣烧烤，厚味吃太多导致。这样的便秘可以多吃些苋菜。苋菜富含膳食纤维，常食可以减肥轻身，促进排毒，防止便秘。有'长寿菜'之称。中医认为，苋菜性凉味甘无毒，具有补气、清热、明目、滑胎、利大小肠之功。另还可吃慈姑，中医认为慈姑主解百毒，能解毒消肿，通利二便，慈姑含维生素B1、维生素B2较多，能增强胃肠的蠕动，是预防和治疗便秘的理想食品。

2.气滞型便秘与萝卜、白菜

气滞型便秘表现为便不甚干结，但排便困难不畅，多半与情绪因素或平时久坐少动有关。这样的便秘可以多吃萝卜。萝卜味甘、辛、性凉，入肺、胃、肺、大肠经；具有清热生津、凉血止血、下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效。消食化积：“家财万贯，不如萝卜就饭”，萝卜在增强食欲、消食导滞方面有良好功效。这是因其所含糖化酵素能分解食物中的淀粉、脂肪等成分，芥子油能促进胃肠蠕动、增强食欲、帮助消化，使分解的营养物质被人体充分吸收和利用。萝卜因含有较多的膳食纤维而具有一定的通便作用。另外白菜味甘性平无毒。具有通利肠胃，除胸烦，解酒毒的功效，也可以多吃。

3.体虚虚秘与甲鱼、核桃仁

老年人或体质较弱、气血亏虚的患者，由于大肠传送功能不佳而排便困难。这类是体虚型便秘，这样的虚秘治疗原则应是润肠通便。

甲鱼是一种美食，中医认为，甲鱼性平味咸，具有补骨髓、滋阴退热、养筋活血、消痞块、通大便之功，对阴血虚的老年便秘尤为适宜。另外核桃仁具有补肾温肺、润肠通便作用，桑葚能滋润肠道，对体虚肠燥者较为适宜。

食物中竹笋、木耳、芹菜、韭菜、菠菜、马齿苋、豆角、茭白、瓜类等都有通便作用，辩证食用通便作用会更好。