晚期肿瘤的治疗选择
由于大多数恶性肿瘤早期无明显症状（如肝癌、胃癌、胰腺癌），加之很多人缺乏定期体检的意识，直至出现明显症状时才到医院就诊，导致大部分恶性肿瘤确诊时已是晚期，从而错失了可彻底治愈的机会。由北京爱谱癌症患者关爱基金会、北京协和医学院公共卫生学院等共同发起的中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查的中期结果显示，83%的结直肠癌患者在首次确诊时已是中晚期。
在临床上，像老王这样的情况屡见不鲜。患者往往出于对治疗的恐惧和经济原因而放弃治疗，使得最后的生存时间大大缩短，且生活质量较差。同济大学附属东方医院李进教授想告诉大家，随着现在医疗水平的不断发展，非早期肿瘤的治愈率在逐渐提高，甚至有些癌症治愈率高达80%以上，已不再是不治之症！对于不能手术的晚期恶性肿瘤，可采用包括放化疗、靶向治疗或者免疫治疗、中医药治疗在内的综合治疗，也可延长患者生存时间，改善生活质量。像老王这样直接放弃治疗是十分可惜的。因此，晚期肿瘤患者也应该积极面对疾病，寻找专科医生，全面评估病情，制定综合治疗方案，积极配合治疗。
中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授团队通过完善结直肠癌个体化治疗策略，将晚期肿瘤患者的生存时间从13个月延长到了27个月。
晚期肿瘤的治疗选择
晚期肿瘤多采用综合治疗，包括姑息性手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
适用于肿瘤范围较广、已有转移而不能做根治性手术的晚期患者，旨在缩小肿瘤体积，减少肿瘤负荷。
同时通过重建消化道和其他管道，解除患者痛苦。
或采用姑息手术减少消化道出血、穿孔、梗阻等危及生命的情况，以改善患者生活质量、延长生存时间。
包括术后辅助化疗、姑息化疗、围手术期化疗等，是晚期肿瘤治疗的重要组成部分。临床上，约有80%的患者需要化疗。化疗可以减轻部分患者的痛苦，提高生活质量、延长生存时间。
术前新辅助化疗可提高手术成功率，还可使已丧失手术机会的患者重新获得手术机会。
术后辅助化疗可巩固手术效果，降低复发和转移风险，延长生存时间。
姑息化疗可延缓病情进展和改善生活质量。
放疗也是目前癌症治疗的主要手段之一，利用不同能量的放射线对肿瘤部位进行放射治疗，以抑制和杀灭癌细胞。根据美国放射肿瘤学会（ASTRO）的研究，约2/3的肿瘤患者在不同阶段能从放疗中获益。
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌驱动基因或靶点的治疗方式。靶向药物进入体内会特异性地选择作用靶点来结合、发挥作用、使肿瘤细胞特异性死亡，且不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。因此，分子靶向治疗又被称为'生物导弹'。
目前我国已上市的消化道肿瘤靶向药物有西妥昔单抗（用于转移性结直肠癌）、曲妥珠单抗（用于转移性胃癌或胃食管交界处腺癌）、贝伐珠单抗（用于转移性结直肠癌）、瑞戈非尼（用于胃肠道间质瘤）等。
一项纳入了448例一线化疗失败的晚期或转移性食管鳞癌患者的随机Ⅲ期临床研究显示，与化疗相比，卡瑞利珠单抗可使患者的死亡风险降低30%，客观缓解率（ORR）升高了3倍左右（20.2%对6.4%）。且无论PD-L1表达状态如何，患者都可从卡瑞利珠单抗治疗中获益。
在纳武利尤单抗获批作为三线治疗胃癌的随机Ⅲ期ATTRACTION-2研究中，纳武利尤单抗组的ORR为11.9%，中位持续缓解时间长达9.8个月；纳武利尤单抗的2年存活率显著高于安慰剂组（10.6%对3.2%，P＜0.0001）。
随着医疗技术的不断发展、新型抗癌药物的开发，各类型晚期肿瘤患者的治疗效果都在不断改善。虽然不能治愈，但通过积极的治疗，很多患者的生存时间都可以明显延长，生活质量也可以得到极大改善。对于患者本人以及患者家属来说，能够多活一年，甚至是一个月，都有重要的意义。
最后，需要强调的一点是，癌症的任何治疗方式，都存在一定副作用和风险。但我们不能因噎废食，只要治疗获益大于风险，就应该积极治疗！
来源：李进医生团队