【经方学堂】熊继柏畅谈“学中医的基础何在”？
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这话从我口中说出来，不了解我的人首先提问，你是什么文化？熊某人是高小文化，我为什么说这个话？因为我的履历表上填的学历都是高小。有人说你不能写小学，因为你带的都是些硕士生、博士生。现在广州中医药大学行文评我为博士生导师，香港浸会大学聘我做荣誉教授，你是个小学生怎么行？咦？文凭与实际文化水平是否可以划等号呢？1983年我们湖南中医学院举行诗歌比赛，我写了一首诗，得了唯一的一等奖。因为我在“文化大革命”时受过打击，当过“牛鬼蛇神”，整整搞了我十年，当时的罪名是“反动技术权威”，所以这首诗是我有感而发。这首诗前四句的内容是：“十年浩劫似渺茫，放眼古今枉断肠，毁誉穷通逐逝水，丹心铁骨傲冰霜。”这四句都是讲十年浩劫的，后四句是：“终慙爝火照兰室，如坐春风仰岐黄，志在活人继绝学，夜阑犹自点青囊。”为什么讲“终慙爝火照兰室？”这有个故事，汉朝有刘向夫子，在禄阁点着藜火校书稿，这叫“藜火照禄阁”，而《黄帝内经》有《灵兰秘典》，皇室的图书馆称为兰室。今以我微小的爝火亮于兰室之中，故谓“爝火照兰室”。“如坐春风仰岐黄”，喻我们做学问的春天到来了，现在岐黄就代表医学，小一点讲是《黄帝内经》，其实是中医学的发源。“志在活人继绝学”，我的职责是什么，我们是为了活人，救活人命，中医学是绝学，独一无二的医学，在全世界独一无二，不单是在中国。“夜阑犹自点青囊”，深更半夜还在读医书，“青囊”是医书的代名词。这首诗第一是含藏典故的，第二是有平仄的，所以我们学校一些老先生，他们说你的诗和你的年龄不相称。这话是什么意思呢？就是不要把我当小学生看，如果真有人把我当小学文化看，那就错了。
由此说明一个问题，我们学中医是一定要古文基础好，如果没有古文化基础，你想学好中医是难上加难。我曾经提出来，学中医应该招文科生而不应该招理科生，要招古文化基础深厚的学生，一定要有古文基础。不然《内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典怎么读得通？《内经》出自西汉以前，《伤寒论》《金匮要略》也是东汉的书。你读汉代的书，如果没有古文基础，怎么读得通。王冰说《黄帝内经》“文简意博，理奥趣深”，中国的古文多么地简练，古文里有时一个词要当一句话来理解，搞不明白就麻烦了。为什么我们讲《内经》最佳的境界是深入浅出呢？只有在搞通的基础上才能深入浅出，只有深入浅出大家才听得懂，对不对？比如：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”这是《内经》的原文，你就这么念十遍，学生还是搞不懂呀！
所以这个文化功底特别重要，比如说“上古天真论”怎么解释？清代张志聪解释是：“天真者，天一所生之真元也。”这是清代的解释，我们学生看着这话很不解，本来“天真”就没搞明白，还“天一所生之真元也”，你说学生怎么搞得明白？为什么学生碰到《内经》就头痛？为什么老师讲《内经》就困难？文化功底不到位，就读不了《内经》，更讲不了《内经》。
我随便举个例子，一个“精”字，中医笼统地讲阴精，但是《内经》的“精”是不是只讲阴精一个含义呢？不是，好多的含义！比如《素问·五脏别论》讲“五脏者，所以藏精气而不泻”，藏什么？藏精气，精气是什么？就是我们现在讲整个人体的阴精，都称为精气。这是讲阴精没错，讲精气也没错。《灵枢·本神》曰：“是故五脏主藏精者也。”这个精也是阴精，也是精气，这个解释是没错的。但是精气、阴精严格地讲分为两个精，在人体一个是先天之精，一个是后天之精，那这两个精谁指先天，谁指后天？《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”人的生命来源首先是精，这个精是什么？就是我们现在讲的先天之精。“两神相搏谓之精”，这是《灵枢·本神》的话，男女两神相互搏结所形成的是什么？是精！这个精然后就形成人的生命，这还是讲人的先天之精。那么有什么不是指先天之精的？如《素问·太阴阳明论》所说：“脾脏者，常著胃土之精也。”脾是运化精气的，运化胃中的水谷精气，说得很清楚。“常著胃土之精”，这不就是后天之精吗？“饮入于胃，游溢精气”，这是《素问·经脉别论》的一句话，我们吃饮食停在胃以后，由脾来运化它的精气，这就是后天之精。先天之精与后天之精就严格区分开了，这就是我们讲的精气，有理解成人体整个精气阴精的，有指先天之精的，有指后天之精的。
也有不是讲阴精的，比如《灵枢·营卫生会》讲营卫正常就“昼精而夜瞑”，“昼精”，白昼用一个“精”字，晚上就用一个“瞑”字，“营卫之行不失其常”即营卫的运行如果正常，比如年轻人、壮年人，营卫运行没有失去常规，换句话讲营卫运行很正常，于是乎“昼精而夜瞑”。这个“精”如果当阴精理解的话会讲不通，白天有阴精就有精气，晚上就睡觉，这个话不通。这里的“精”是精爽，也就是清爽，是指白天精神清爽，晚上就睡得很好。老年人营卫之道已失其常，营卫运行发生紊乱，不正常了，于是乎“昼不精而夜不瞑”，白天精神不好，一天就像个落脑袋的苍蝇，一点精神都没有，晚上偏偏又睡不好，这是什么原因呢？往往就是因为营卫失常而引起。你看这个“昼精而夜瞑”的“精”如果当阴精来理解，就大错特错了，应是“清爽”。又有“阳气者精则养神，”《素问·生气通天论》中这句话里面的“精”字仍然是“清爽”的意思。
《灵枢·大惑论》又有一条原文“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，这个“精”怎么理解？五脏六腑的精气上注到眼目以后，眼目便产生精。这里的“精”指的是什么东西？张景岳有明确的解释——“神气精光”，所以我们人的眼睛都有神。为什么有神？是五脏六腑的精气充沛。我们有时候说年轻人眉来眼去，“去”的是什么，是眼睛内闪烁出的精光。这就是神，人的眼睛要有神。神从哪里来呢？神来源于五脏六脏的精气。人的五脏六腑的精气旺盛，于是乎你的神气就足。为什么中医望诊要望眼睛呢？人快要死了，眼睛就没一点神了，没有一点光了。西医只看瞳孔，瞳孔散大，瞳孔缩小，其实眼睛里没有光了是最重要的。眼睛目光呆滞了，呈灰色的了，一点反应都没有，那就是要死了。这是从“精”字讲。当然还可以举很多其他的例子，我这里只是举了其中一个字的例子，像这样的字、词还有很多很多。我们读中医古籍有一个根本的前提，那就是必须要有文化基础。除了古文基础以外，你还要有一些其他知识。
比如就《黄帝内经》而言，张景岳给《黄帝内经》作了总结，是“上极天文，下穷地纪，中悉人事”，天文、地理、人事，包罗很多，上而天文学，下而地理物候知识，中而人的生理病理，这个包罗该有多广。所以《黄帝内经》包含十大学说，其中还有运气学说。运气学说不仅讲天文气象，而且讲地理物候。比如今年是丁亥年，按照运气学说推衍，今年的气候规律变化是推迟的，它的气候总是来得慢一点。我前面说过，今年的热不在夏天，而在秋老虎。因为气候是往后推的，这就是物候。《黄帝内经》还有历法，《素问·六节脏象论》就讲历法。有时它还讲点军事术语，如“无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉……避其锐气”，兵法上的话它也搬来了。
更重要的一点是，无论是《黄帝内经》，还是张仲景的《伤寒论》《金匮要略》，乃至于后世各家的学说，特别是温病学派的学说，都注重一个辨证。这个辨证学、辨证思维方法从哪里来？从哲学来的。《黄帝内经》实际上就是一本哲学书。我们讲《黄帝内经》是一本中医学书，没错，肯定是一本中医学的书，因为中医学的理论出自《内经》。但是它又是一本哲学书。哲学家，学哲学的，去读《黄帝内经》，它就是一本哲学书。任应秋老师带过一个学生，叫刘长林，就是搞哲学的，他原本不懂中医，可他写了一本《内经的哲学和中医学的方法》。任应秋老师给写的序，任老说：“在我的师友中，刘长林同志可是我三十年来所见到的第一人。”这一下把名气就搞大了，全国都买他的书，我们《内经》界基本上都有他的书。他不讲别的，他就讲哲学，就讲思维方法，就讲辨证，其实就是一分为二的辩证法，也就是中医阴阳学说的核心理论，“阴阳者，一分为二也”，就是把一个事物从两个不同的方面去看，这就是哲学。《黄帝内经》自始至终是讲哲学的。为什么我们讲阴阳五行学说是《内经》的理论核心，是我们中医学的理论核心？其实就是一个辩证法，一个系统论。我早已讲过，阴阳是辩证法，五行是系统论。《内经》用辩证法、系统论来分析人的生理、病理，分析人与自然的关系，判断疾病的发生，指导我们的治疗，都是要凭思维方法的。你没有这个思维方法，你就不可能当一个真正的中医。你要当一个中医理论家，那就更要懂得这个思维方法。这就是我要讲的第一点，要有古文化基础。