益气升压汤治疗低血压头痛医案

【方药组成】

人参15克黄芪30克白术20克炙甘草10克升麻10克柴胡10克当归6克陈皮10克麦冬10克五味子10克水煎服。

本方录自《中医治法与方剂》一书。本方是四川名医奇人陈潮祖经验良方。此方升压效果甚佳，一般服3~8剂即趋正常。陈老曾用此方治疗低血压患者数十例，均获效。

笔者用此方加味治疗低血压头痛也屡获良效。

【病案举例】

范xx，女，46岁，工人，1998年3月12日初诊。患者自述：头痛、头眩有十余年，时好时坏，头痛绵绵，头眩目花，四肢无力，起坐、睡卧动作稍快即感头痛昏眩。经常气短、少气懒言，曾服用不少中西药物，效果不显。面色苍白，脉弱无力，血压11/7kPa(80/50mmHg) ， 诊断为低血压头痛， 证属中气不足，气虚下陷，治以补中益气，升阳举陷法。处方：

党参30克黄芪15克白术20克炙甘草10克升麻10克柴胡10克当归6克陈皮10克麦冬10克五味子10克白芷6克蔓荆子10克薰本10克川芎10克6剂，水煎服。

3月26日二诊：患者自述，服完上药后，头痛、头昏、目眩有好转，感觉身体有力。继服上方六剂。

4月10日三诊：患者自述，头痛、头昏消失，身体有力，愿意干活，洗一盆衣服也不觉累。脉诊有力，舌质淡红，面色已泛红晕， 血压为14/9kPa(110/70mmHg) 。

【按】笔者在治疗低血压患者时，黄芪用量一般不超过15克。因为黄芪有双向作用，既能升压，又能降压，如何掌握其升降，广州中医药大学邓铁涛教授认为：黄芪轻用者升压，重用则降压。邓老在治疗低血压症时，善用补中益气汤，方中黄芪分量不超过15克。治疗气虚痰浊型高血压，善用黄芪合温胆汤，黄芪分量必用30克以上(见《邓铁涛临床经验辑要》)。

上海中医药大学陶御风教授在所著《临证本草》一书中，提到黄芪轻用升压，重用降压。以上谨供读者参考。