治不孕，当先调经

蔡师认为，调经是孕育的先决条件。所谓“十不孕，九病经”。因此治疗不孕，以调经为先。

他宗陈修园“妇人无子，皆因经水不调。…种子之法，即在于调经之中”之说，立调经为治不孕之大法，而调经之旨，首调肾气。

蔡师指出，肾司二阴，女子胞宫系于肾，冲任之脉导源于肝肾，肾藏生殖之精，肾虚则阴精不足，生殖功能低下，月经不按期而至，冲任不足，胞脉不荣，则月经失调，不能摄精成孕。只有肾气旺盛，任脉通，冲脉充盈，月事才得如期来潮，从而具备孕育之能。

蔡师强调育肾是调经之根本，故设孕1方：云茯苓、生熟地、怀牛膝、路路通、炙甲片、公丁香、仙灵脾、石楠叶、桂枝、制黄精于经期后服剂，阴阳并调，育肾通络。

约至中期（排卵期）换服孕2方：云茯苓、生熟地各、石楠叶、紫石英、熟女贞、狗脊、仙灵脾、仙茅、胡芦巴、鹿角霜、肉苁蓉，加服河车大造丸，育肾温煦，暖宫摄精，以利胞宫受胎。

经行之期，以四物调冲汤：炒当归、大生地、川芎、白芍、柴胡、制香附、怀牛膝为主，随证加减，主症消除，经侯如常，则孕育可期。

医案举隅

王某某，30岁，婚后经闭二年余，自服乌鸡白凤丸即行，淋漓二周始净，继肌注黄体酮，并服乙酞芬，停药又闭，体重渐增。脉细，苔薄腻略淡，当属脂膜雍滞，冲任失调。

故先育肾调理，用孕1方加化痰消脂之石菖蒲、姜半夏、海藻及理气化痰之焦枳壳、青陈皮，7剂。

二诊时已逾中期，用孕2方加四物汤育肾调经，服药7剂；

三诊时基础体温量双相欠典型，拟四物调冲汤加白芥子、焦积壳、丹参、青、陈皮。

原文摘录于“蔡小荪诊治不孕之思路”

本文分享专家

黄素英主任医师

学术上师承全国著名中医妇科专家蔡小荪教授，为蔡氏妇科第八代传人。现为全国中医流派蔡氏妇科流派传承工作室负责人、海派蔡氏妇科流派传承研究基地负责人。

擅长：临床上擅长治疗妇科多种疾病，如月经失调、痛经、功能性子宫出血、闭经、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠呕吐、先兆流产、习惯性流产、阴道炎、产后病更年期综合征、乳腺小叶增生、纤维瘤、产后调理、妇女病理性色斑、痤疮等病及产后调理。