【读片时间】第1741期：感染性和自身免疫性疾病
患者，女，59岁，为中美移民，长期混合性结缔组织病病史，现在出现进行性呼吸困难和声音嘶哑。
图1A
图1B
图1C
图1A 气管壁软组织增厚，导致声门下气道近乎完全阻塞。
图1B，C 病变向下累及颈部气管末端（箭）和纵隔内气管。
感染性病变侵犯气管、潜在的全身系统性疾病引起的气管非感染性炎症、声门下原发恶性肿瘤侵及气管。
未找到确切病因，针对感染性和自身免疫性疾病进行治疗。
气管的感染性和非感染性炎症的好发部位为喉气管连接部和声门下腔。其临床症状可以局限于局部皮下，也可呈广泛浸润性改变。
当感染性肉芽肿累及气管时，常难以明确其病因。鼻硬结病是一种感染性病变，气管可以是主要的受累部位。其由鼻硬结杆菌引起，多见于中南美洲。其他感染性病变主要是喉及咽部感染。
对于患有系统性炎性疾病的患者，几乎都能明确诊断，该病不常累及气道。对于不能明确病因的患者，实验室和其他检查资料有助于做出诊断。
1.在影像上，气管炎性病变有何表现？
2.如何做出明确的诊断？
3.影像检查有何作用？
如果发现气道阻塞或严重感染，必须与临床医师进行直接交流。
CT和MRl可以提供清晰的气管静态和动态图像，特别是无法行喉部内镜检查时。
局部炎症性病变的影像表现可与恶性肿瘤类似。
1.气管炎性病变表现为非特异性软组织增厚，可以累及气管黏膜、软骨、膜性管壁及气管外软组织。
2.对于明确诊断，组织活检和培养以及临床和实验室资料必不可少。就这点而言，影像检查有其局限性，但对于一些病毒或细菌性喉部感染的鉴别诊断仍具有一定价值，例如格鲁布性喉头炎和会厌炎/声门上喉炎，有时还能提示多病灶的全身系统性疾病的可能性，例如淀粉样变性。
3.除了复发性多软骨炎外，影像检查对喉气管的疾病诊断没有特异性，一般是用来评估气道状况或观察有无并发症。有时作为内镜检查的一种补充，影像检查可以用来评估动态性气管病变。