九味羌活汤临床新用 --- 感冒

九味羌活汤临床新用

审校/陈锐

组成:

羌活、防风、苍术各5g,细辛1g,川芎、白芷、黄芩、生地黄、甘草各3g。

功效:

发汗祛湿,兼清里热。

主治:

外感风寒湿邪。症见恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛,口苦微渴,苔薄白,脉浮紧等。

方解:

本方主治证由风寒湿邪侵于肌表经络,皮毛闭塞,内有蕴热所致。风寒湿邪束于肌表,皮毛闭塞,阳气不得外达,可引起恶寒发热,无汗头痛;若寒湿伤于经络,气血运行不畅,可引起肢体酸楚疼痛;口苦微渴是里有蕴热;若苔白、脉浮,则是邪在其表。治宜发汗祛湿,兼清里热。

方中羌活祛风散寒,除湿镇痛,除在表之风寒湿邪最宜,为主药;防风、苍术、细辛、川芎、白芷除湿散寒止痛,又助羌活解表,为辅药;生地黄、黄芩清泄里热,兼以制约上述诸药辛温香燥之弊,以防过燥伤津,为佐药;甘草调和诸药,为使药。全方配伍恰当,不但可祛风散寒,除湿镇痛,兼清里热,而且温散不助里热,清热不恋表邪,实乃解表剂中一首良方。

加减:

本方证以恶寒发热,肢体酸痛,口苦微渴为辨证要点。临床应用时,若肢体酸痛较剧,可重用羌活以加强通痹止痛之力;若湿邪较轻,肢体酸痛不甚,可去苍术、细辛,以减轻温燥之性;若湿重胸满,可去滋腻之生地黄,加厚朴、枳壳以行气祛湿;如无内热,则生地黄、黄芩又应减去;里热甚者,可加石膏、知母;如无头痛,可去细辛。

现代应用

风寒感冒

据报道,用九味羌活汤治疗风寒感冒,效果满意。

处方:

羌活5g,防风8g,苍术6g,细辛3g,川芎6g,白芷5g,生地黄10g,黄芩8g,甘草5g。水煎服,每日1剂,分2~3次温服。

结果:

用上药治疗风寒感冒149例,复诊及随访120例,其中有效112例,占93.33%。

流行性感冒

症见恶寒发热,热多寒少,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白,脉浮。

九味羌活汤主之,羌活6g,防风8g,苍术5~10g,细辛1~3g,川芎3~5g,白芷3~8g,生地黄3~10g,黄芩3~10g,甘草3~5g。水煎服,每日1剂,分2~3次内服。

结果:

用以治疗流行性感冒186例,其中治愈163例,好转11例,有效者8例,无效者4例。总有效率为97.85%。一般服药3~5剂见效。

禁忌与注意事项

本方辛温香燥之药较多,易于伤阴,故阴虚津少者不宜用。

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