远怀说伤寒（39）66、67

原创 远怀中医 星光片羽 2021-08-21

条文66.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。

按：汗后伤中腹胀满证。脾虚气滞之胀满证。

一切津液，包括病态下的水饮都变化于脾胃。汗为心液，源于脾胃运化，此病人本应是脾虚，汗后伤到脾气，使得中焦升降失常，出现腹胀满，这为虚邪，虚则补，甘草人参补中土，有半个四君子汤（四君子慢于经方出现）厚朴半夏行气降逆，解胀满主证，生姜温中助运。

方中补药不宜大量，量大则雍滞，胀满则更甚。

厚朴生姜甘草半夏人参汤，可治一切虚寒性腹胀，量宜加减。

厚朴生姜甘草半夏人参汤方：

厚朴半斤，去皮，炙，生姜半斤，切，半夏半斤，洗，人参一两，甘草二两，炙

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

方歌：

厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分；

半升夏最除虚满，汗后调和法出群。

条文67.伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

按：误治伤中，水邪上逆证。

吐、下伤得最重的是胃，有气上逆说明表证没解决，本可用桂枝汤解表，但用后出现“动经”现象，即一身振振摇，说明体内有水饮之邪，此时解表只是伤正气，可能会如前面一样伤了中气，反而容易是留住体内的水饮变成痰饮。

苓桂术甘汤不是解表方，但能如桂枝汤一样调理阴阳，从阴阳上看，桂枝汤偏于阴虚，苓桂术甘汤偏于阴甚，桂枝汤是育阴培阳，苓桂术甘汤是削阴回阳。

两者都能说到协调阴阳，从而扶正，内伤疾病能在这两张方中学习，在加上小柴胡，那么如鱼得水了，遇到杂病，还有其他妙法，无非就血郁，痰气相互刁难，就是不通而已，协调阴阳解决了不健，能解决不通，就能解决不康，不健不康解决了，人就健康，内伤杂病伤寒能解决。

茯苓桂枝白术甘草汤方：

茯苓四两，桂枝三两，去皮，白术二两，甘草二两，炙

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

方歌：

病因吐下气冲胸，起则头眩身振从；

茯四桂三术草二，温中降逆效从容。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。