《吴述重订伤寒杂病论》39-40-41
今天开始分享吴雄志老师整理的伤寒论。
吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通
39.淋之为病，小便如粟壮，小腹弦急，痛引脐中。
淋病有很多种，淋证分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋。在里面讲的是石淋，就是西医的尿路结石，在活跃发作期，伴有尿路感染症状，结石导致的疼痛非常剧烈，也会出现发热恶寒，但是一定不能发汗。
40.太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
中暍----中暑，热盛伤津液，用西医的来说就是脱水了。
发热恶寒------有热汗出，带走热量，感到寒冷
身重而疼痛-------体表汗出，有一部分没有从体表出去变成湿气，身重。疼痛有寒伴随气血不足。
脉弦细芤迟-----弦主肝胆病，诸痛证，痰饮等。细--阴血不足，芤迟--里虚芤脉是一个亡血的脉，这里出现芤脉，就是因为大汗脱水导致血液水分少，就是古人的多汗者亡血。
小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥------小便时候因为津液虚少，排小便不舒服，手足没有气血滋养而温度偏低，稍微劳动，就容易炎症发作而发热，前门牙没有血液的滋养而干燥不滋润。
若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。--------如果用风寒的方法，会加重气血不足，抵御风寒能量下降，更加恶寒，如果用温针，容易发热，用下药，如果加重淋病。一句话，就是血少，不要汗吐下温针。
小结：
1.淋家三种不可发汗，a 急性尿路感染 b 尿路结石 c 慢性尿路感染
2.尿路感染容易并发什么？颗粒性固缩肾（肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状，切面皮质变薄，皮质与髓质分界不清晰的病变性肾脏。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。）
3.芤脉的原因：促红细胞生成素是肾脏分泌的，颗粒性固缩肾导致肾功能不全，分泌减少，促红细胞生成素减少导致贫血。与中医的精血互化相同，肾精不足导致贫血，出现芤脉。
4.治疗慢性肾盂肾炎的猪苓汤里面的阿胶来填精补血。
慢性尿路感染伴有细芤脉可以用猪苓汤治疗，如果出现迟脉（阳虚），用瓜蒌瞿麦丸治疗，这个治疗少阴阳虚的处方。
尿路结石的治疗：石韦散，它也是葵子茯苓散和蒲灰散的加减。
伴有淤血的尿路结石；蒲灰散 蒲黄加滑石 蒲黄活血化瘀，丹尿路结石因为纤维化而不易移动，可以合上蒲灰散。蒲黄和滑石可以促进移动
急性肾炎，必须用药14天，再查尿，否则容易转化为慢性，出现颗粒性固缩肾，导致肾性贫血。
41.疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
疮家---久病疮疡的患者，正邪相争，津血长时间消耗，气血精津液不足，并且疮家局部有热。你再一发汗，津液干枯，人得抽筋。
从西医角度看，太阳病是粘膜病毒感染，用麻黄汤、桂枝汤发汗解表而愈。
太阳类症，也是感染，可以是尿路感染--淋家，也可以是化脓性感染--疮家，伴身痛恶寒等感染中毒症状，不适合发汗。