卢氏医学的阴阳观

 

卢铸之先生有句名言就是“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。阳密乃固说：郑卢医学的理论核心有这么几个，“万病皆损于一元阳气”，“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”，“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”，前面两句好理解，关键是最后一句，甚至在网上曾引起过激烈的讨论，所以，今天就来探讨一下“病在阳者，扶阳抑阴”和“病在阴者，用阳化阴”的问题。

《扶阳讲记》第130页摘录：“----接下来，是病在阳者和病在阴者的治则问题。前一个采取扶阳抑阴，后一个采取用阳化阴。关键就是处方的结构。当然这种处方结构，以后大家可以自己去探索。”书中对这个问题的解释到此为止没有了下文，但读者无论谁都会感觉到这是一个关键的问题，它关系到具体的治疗法则、用药方向以及处方结构等，所以正确理解它才能算是进入郑卢医学门墙的第一步。

从郑卢医学的治疗原则我们可以看到，万病皆损于一元阳气，治疗就是要恢复人身气机的刹那刹那的运行，只要阳气运行停滞，阳气一处不到便是病，这就是病机，那么，阳气不能刹那刹那的运行的原因有哪些呢？统而言之只有两条，一个是阳气虚损，失其温壮；另一个是阳气被郁，运行不畅。我们的治病立法其实都是围绕这两条来作文章的，所以说扶阳派有它的简易之处，但是我们要看到往往真理就是简易的东西，这样才符合易经的精神。

当阳气虚损，失其温壮的时候，坎中一阳奄奄一息，命门火以外是群阴阻碍，阳气运行无力，很显然这时候我们要扶阳抑阴，要温壮其阳，所以，这时候的病就是“病在阳者，扶阳抑阴”的时机。病在阳者的“阳”，指的是阳虚阳不够，如果与仲景的六经辩证作一个比较，就相当于三阴病症，网上有人为迎合自己的思维模式，将原文擅自更改为“病在阴者，扶阳抑阴，病在阳者，用阳化阴”，这是有违卢老师的本意的，《扶阳论坛》第29页卢老师也有讲到此句话，所以不会是笔误或口误。

再来看“病在阴者，用阳化阴”的问题，最不好理解的也在这里，阴为什么要化掉？是因为阴阻滞了阳气的刹那刹那的运行，当阳气运行不畅的时候，阳气就会被郁结，本来气机常态是阳气周流全身无处不到，所以身体各处皆不为病，但阳气一旦郁而不伸，则有的地方阳气不够，而有的地方阳气又过剩，阳气不够的地方表现为寒症，阳气过剩的地方又会炙伤阴津，导致传统意义上的阴虚阳亢之症，所以病在阴者的“阴”，有阴虚的意义在，更有阴实的意义在，在理解和 治疗传统意义上的阴虚之症时，郑卢医学派与滋阴派的用药完全不一样，层次与境界的不同就在这里区别开来。

面对阴虚，滋阴派中医就会去滋阴、去补水、去降火，但是当用滋阴的方法补足了炙伤的阴津时，而阳气郁结的更深层次的病机仍在，所以病还是会回头，因此郑卢医学提出了用阳化阴的治疗原则，阴为什么要化掉？这正是阳气不能刹那刹那运行的第二个原因，就是阳气被郁，而被郁的原因是由于阴质的阻滞，所以我们要加强阳气宣通的力量去化掉它，只要阳气宣通了，不郁结了，那么阴津炙伤的症状就会得到彻底的修正，这就是用阳化阴的真义，这里的“化”字有两层意思，一个是化掉阴的阻滞，一个是化生阴津，当然第一个是根本，第二个是紧跟而来，自然而然的。所以，传统意义上的阴虚之症不是没有，而是当郑卢医学碰到的时候，他仍能看到更深层次的阳郁的病机。

对应于仲景的六经辩证，用阳化阴的使用时机就在三阳病症，例如病在太阳，是肌表有阻滞，仲景用麻桂二方为基础方；病在阳明，是六腑不通不降不凉，是胃肠有阻滞，仲景用白虎承气治疗，许多人将承气与四逆对等，认为一个救阴，一个扶阳，其实如果你把它们放在恢复气机的循环上看，承气急下存阴以后，就恢复了阳明清降的本性，最终还是落到了恢复阳气循环运行的气机上，所以承气用对时不是阴药而是阳药，这一点要引起注意；病在少阳时，是阴质阻碍了阳气的转枢，仲景用柴胡剂拿掉阻滞，阳气就可以通里达外，尽管扶阳派在用药上主要重视太少两关，但对病机的认识却与仲景是一致的。

除此以外，还有一个特例，现代人往往有阳气不潜的状态出现，究其原因总归是有阴质的阻滞，所以这种情况下我们仍然要用阳化阴。

当然，认识扶阳抑阴和用阳化阴的机理，其落脚点要放在用药和处方结构上，仲景的用药方法大家都知道是用六经辩证，郑卢医学由于主要把握太少两关，所以用药有一点真机与众不同，大而言之，“病在阳者，扶阳抑阴”就是用四逆法温扶其阳，“病在阴者，用阳化阴”就用桂枝法宣通其阳，由于阳气的虚损与阳气的郁结又常常相伴而行，所以用药就出现了千变万化，甚至是二法同用，从卢老师的医案来看，一旦阳气郁而不伸，病人出现舌苔罩黄，脸红口干的症状时，处方里就要加木蝴蝶去虚热化虚燥；一旦阳气虚浮不潜，就要用砂仁促其下行，用肉桂引火归元，龙牡潜阳入肾，甚至于用到知母和黄柏等偏寒凉的药物，所有这些都是郑卢医学用阳化阴的处方结构，另外的用药规律，大家可以从卢老师的医案里寻找端倪。