耳鸣、耳聋怎么治？看看李晔老师运用健耳穴、公孙穴的经验
这里要讨论的穴位有：健耳、公孙、外关、中渎。当然还有其他的穴位，如耳门、听宫、听会、翳风、完骨等，是传统上用得比较多的。
事情的起因是针会天下群内一位网友分享了她治疗耳聋的经验。
13年的药物性耳聋，本来是不抱希望的，治腰痛时顺便针灸，没成想，竟然治好了。这下就神奇了，到底是怎么治的？原来是用了听宫和健耳两个穴位。
听宫穴大部分人都知道，那么这个健耳穴是什么来头呢？接下来李晔老师接起了话茬。
李晔老师分享健耳穴的临床应用
文/李晔
说起健耳穴我要先说感恩的。健耳穴是上天带给我的礼物。
话说我之前去了西藏，跟佛祖祈求给我更多帮助病人的能力，回到北京的第二天，给两夫妇都在中国中医研究院工作了一辈子的人的朋友号脉，他们惊奇我怎么说的这样准，说现在中研院的一些中医号脉技术都不行了，不过针研所有个高龄医生周允娴医德特别好，针灸治疗耳鸣效果非常好，这位太太的耳鸣就是周医生治好的。不过，连周主任的学生都针不到那个感觉，那么其他人针的时候更没有那种针感，疗效也就不确定。朋友认为除了周允娴医生，还没人掌握到这门功夫。
很有缘分，我第二天约到了周允娴医生的门诊，是朋友帮我挂的号，虽然是给周医生打了电话得到了预约准许，他们还是一大早就去针研所挂号去了，就算是这样，我也是在中午别人都吃饭去了才看上的。正好我有小时候打抗生素后耳鸣的问题，虽然不严重，却正好是找周医生针灸的好契机。
周医生针灸时，很认真地讲解了操作要点，也同意我先生用手机拍下了全部针灸过程。回来后，我就在临床上应用，治过很多耳聋耳鸣患者后，感到真的十分有效。可能是我从西藏跟佛祖求来的吧？只学了这一次就会用了。
有关这个健耳穴的出处，我问过周主任了，她说在老的书上有记载，可是我没查到。
据考证，这个'健耳穴'，很接近传统经外奇穴中耳背上的'阳维穴'。
耳背的阳维穴，首载于《千金翼》，可治疗耳鸣，耳聋等。是一个常用的经外奇穴。
阳维，经外穴名，《千金翼方》：“耳风聋雷鸣，灸阳维五十壮。在耳后，引耳令，弦弦筋上是。”意思是：在耳廓根部，用手拉耳向前时，当耳根后出现的弦筋上是穴。
主治耳鸣，耳聋。直刺0.1-0.2寸。
但是周主任教的健耳穴是在耳背中上部的凹陷窝中下针，针尖向下到耳道的高度就再转方向，向着耳洞方向平行耳道进针，拐了几道弯，差不多有快一寸的针在皮内，有的人耳朵大，肉厚，用1.5寸针也可以针到（不能乱用哦，一定要明确知道局部解剖），周主任针健耳穴是转弯换角度刺入，深度是近一寸，不是直刺0.1-0.2寸。
而且，周主任的针法效果比较明显，病人有针到耳朵眼儿里的感觉才是正版的。
我回到马来西亚写了一篇报道发表在《健康报》上，把老主任的联络方式告诉了很多人，不过，我也有言在先，因为耳聋耳鸣的病因复杂，如果没有治好的不要怪我。因为老主任是专家，在中研院针研所工作，这是绝对可靠的，但是耳聋耳鸣治疗时间一般都很长，也可能挂不到号，排队时间要久，让大家要有心理准备。
不过，我还是被周主任的老病人埋怨了，再去访问的时候，病人不让我拍照，也说不让我报道，说太多人来，他们看病就更困难了，更挂不上号了。
话说我跟北京针研所周允娴医生学习到健耳穴之后，使用健耳穴治耳聋耳鸣挺有成效的。
初学回来就有一个售票员来做治疗，病情稳定后他还想看看耳聋的问题，他还伴有高调嗡嗡的耳鸣，这个患者一共治疗了几次，听力就提高了很多。
在2012年8月29日的中午，来了一个六七十岁的老阿伯，他双耳戴着助听器。他说自己在2008年查出患有鼻咽癌，已经是第3期，曾经放射治疗35次，化疗6个疗程，之后耳朵失聪，要戴助听器才能听到别人讲话，但也很费劲的。至于左耳，他说是从小就听不好，后来更加严重，不戴助听器就完全听不到别人说话。
号脉过后我觉得挺有信心，对于这个病例，我说：“只要您的神经没有烧毁，我就有希望治疗好您的耳聋。”他说明天再来，今天有事情，因为候诊等了好几个小时，已经没时间针灸了。
我跟他说，您给我一分钟。我给他针了“健耳穴”，不留针。摘下助听器后他什么都听不到，针灸时沟通很费劲，不过，右耳针到一半，我发现我说的一些话他好像能明白到一些了；但是针左耳时，还是完全听不到声音。
第二天，也就是8月30日，患者又来了，针灸时由于没有带着助听器，我一时没有认出来是他，一到针灸时，面对面的，我认出来了，问护士：“这是昨天带助听器的那位先生吧？”护士说是的。我说：“怎么不戴助听器能听到说话了？”患者自己就告诉我，他昨天到了下午四五点钟就能听到一些声音了。
这个患者一共做了两次治疗就痊愈了。
一般高龄的人比较多耳聋的，这个年龄要是有耳鸣就容易缠绵不愈。
在2012年9月，我和师妹一边在新疆旅行一边义诊，那天给针了一个89岁的老奶奶。老人家已经耳聋了20余年，几乎完全听不到声音，耳鸣到整个头都在响，也就是有脑鸣了，她形容说是整个头都转着响。当天，针了健耳穴后，当时老人能感到耳内的热，也能听到声音，说耳鸣好了很多很多，她治疗后一直不肯离去，几个小时后还坐在轮椅上围着我转着看，一直高兴地看着我大笑说：“医生太好了，医生太好了。”推着她来的女儿是个西医生，也是非常高兴。
这个健耳穴对高血压耳鸣也有治疗效果。
那天有个病人来看肩颈痛，他是多年的高血压一直不肯服药，他是受英文教育的，与我们的思维不一样，沟通起来十分困难。本来是治疗高血压的，前日针灸过后他感到舒适了，就说还有很多年的耳鸣问题，这时他已经针完走在收款台那里了，我说您坐下吧，他就随便坐在收款台旁边的高凳上了。
我问清是很高调的耳鸣，两耳都有，右侧比较严重，我就先针灸右侧的耳朵，针上问感觉时，患者良久不出声。
我问针感到哪里了，他说：“就在那里。”
我问有发热吗？他不睬我。
“有向耳朵里面去的感觉没有？”，他只是耸肩不出声。
那我也有办法，捻针送气就重了一下，他屁股抬离凳子，半站半坐身体向左边歪去。
我说：“您有什么感觉呀？”他说：“一直都在那里。”
好，说话了就好。
我反反复复问他依然是不理不睬，他太太过来用方言和英文换着问，他摇头说没感觉，后来说有一阵高一阵低的耳鸣声，他形容的起伏很像血管的波动，说有耳朵热热的感觉，问他针的感觉到哪里了，他半天才说：“一直都在耳朵眼里。”我们大家窃笑不停。
后来他说耳朵轻一点了，自己要求我把左耳也针一下，这个刚进针，他马上就说有针感进到耳朵里面去了。出针以后，他找到办公室跟我说，感到轻一些了。
这个患者针了一两次就好了。
前几天，我收到FACEBOOK的一条消息，是中医公会的副会长L医师：“你的健耳穴真的很犀利， 我们去到上海，丹斯里说他本来就不信中医，就是因为你，一针就听到了，所以他不得不服。他说他被你医好过后又带一位拿督去找你治疗耳聋，又被你一针就听到了……，一流。”
我说：“健耳穴是我跟针研所周允娴主任学的，真的很好用。”
L医师说：“健耳穴……，奇怪，为什么北京的针灸医生几乎都不懂这个穴位……？”
我告诉他：“是中研院针研所周允娴教授的，是没什么人知道，据我一个在中研院工作了一辈子的朋友说，她的耳鸣是周主任治好的，可是，周的学生没一个能针出来这个感觉的。我听说后就当做病人去的，周教授给我针了一次我会用了。后来我打电话问周主任这个叫什么穴，她说叫做健耳穴。”
L医师还说：“你知道吗？刚才邓博士在阿坝义诊……，把一个聋了19年的藏族女病人，经过您的健耳穴加上颈椎复位……，竟然听到了……，现场有几位记者……，大家都觉得针灸很神奇……”
他给我转来中国一篇报道：《阿坝女孩失聪19年义诊后有望恢复》。我看了，为邓博士和这个藏族女孩感到很高兴。
我告诉L医师：“去年我到阿坝义诊，一位大堪布有耳聋，义诊的团队几次去给治疗过，在很多大医院也治疗过，可是都不好。大堪布是从来不笑的，我们去给他治疗一次就显效，临走时已经治疗的很好了，大堪布每次见到我们就笑。最大藏医也来观看治病。”
健耳穴经过我在国际中医群分享过之后，很多中医都用这个穴加一些穴位，取得了不错的疗效。
李晔医生演示健耳穴的进针
健耳穴用的是0.25×1寸毫针。在耳甲艇后隆起的后方（耳廓后中上部距离耳廓与乳突中间的沟中上方3mm处）的凹陷作为针刺点。行针刺之前必须严格消毒耳穴，对于不能熟练操作的（怕刺到耳廓软骨消毒不严的，软骨缺少血运会发炎坏死）一般要求实施两次消毒法，即除了针具与医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用2％碘酊消毒，再用75％的酒精脱碘，待酒精干后施术。
一般采用卧位或坐位，卧位以俯卧和侧卧体位都可以。进针时左手拇、食二指固定耳廓，中指托着针刺部位的耳甲部，这样容易暴露术区和掌握针刺的深度与角度，又可以随时调整耳廓处于平展张力小的状态以减轻针刺疼痛。然后以右手拇、食二指持针，在耳背穴区（进针孔在耳背的中上部，即在耳甲艇后隆起处的内方凹陷）下针（在有个窝的地方进针比较松软容易进针，离耳廓与乳突间沟要3毫米以上，要在凹陷处进针），平刺进针即可。
进针后要不断快速提插伴不断的小幅度捻转，刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握，一般刺入耳廓皮肤1mm，毫针针尖触达软骨后不刺入软骨，在软骨表面行针，边提插捻转调整针刺的方向，深度和角度。针尖在提插中逐渐转向耳廓与乳突间沟……，刺激强度和手法要依患者的年龄、病情、体质、证型、耐受程度和耳廓外形条件灵活应用。
留针的时间一般约为30分钟，慢性病、疼痛性病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜留针。
10次为一疗程，隔天1次。严重病程久的患者疗程要长。
注意耳廓皮下是软骨结构，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁止针灸，针刺后如针孔发红、出血、肿胀要及时涂2％碘酒再次消毒，防止发生化脓性软骨膜炎。进针深度与方向要把握好，不能造成耳膜穿孔。
很好笑的一件事也跟大家说一说：有人告诉我说，周允娴教授说在大马有一个高徒，我打电话问周主任，她大马的高徒是谁啊？因为，我想认识和拜访。结果周主任说：马来西亚我只是认识你一个人。
公孙穴也能聪耳
文/李晔
有一日诊所很忙，一开门十多张床就躺满了，挨个儿的插针……，几个助手是只管拔针拔罐收费，治疗是不用管的，她们也忙得不亦乐乎。但是我也是强调，针下要留心，不管我针得多快，怎样吵闹的环境，还有多忙，哪怕是在跟患者和家属说话，手下的感觉是不能忽略的。
这会儿有个老婆婆是耳聋耳鸣的，特别是左耳聋了10多年，她是外地人还有很多病痛。在给这个老阿婆针灸时我正跟小同事讲到公孙是个很好的穴位，当初我在山东见针灸名家刘德会老师时，他给我示范针灸能一针公孙通到头侧。姑娘们很感兴趣，觉得不可思议，因为中医药大学的针灸老师讲不到这些。
我就拿出一支0.30×1.5寸的毫针，针在患者的左公孙穴上（我们说的话这婆婆是听不见的，一是声量低二是没说广府话），问婆婆的感觉，她先是说针下痛，然后感觉到了，说我脚下捻针（我行针都很轻）时，左耳也跟着一跳一跳的。
这说明了，我们不能忽视每一针。我们要注意针下的感觉，特别是让病人的心留意跟着这个针感走。可能疗效会增加。
针灸了几次，这个老人的听力大大增加了，她告诉我们，原来听不到的左耳不但能听到声音，还能听到说话了。
公孙穴, 在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方赤白肉际处,出自《灵枢.本输》,属足太阴脾经,足太阴之络穴,是八脉交会穴之一，通冲脉。公孙穴布有隐神经及腓浅神经分支，足背静脉网及跗内侧动脉。主治:①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾、消化道溃疡和消化不良等胃肠病证。②心烦、失眠、癫狂证、神经性呕吐等神志病证。③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。配中脘、足三里主治胃脘胀痛；配丰隆、膻中主治呕吐、眩晕。
取穴一般直刺0.6～1.2寸。
用公孙能治疗这婆婆的耳聋，主要是打通了她腹部的经络气血。公孙穴是足太阴脾经重穴，又与冲脉相通，所以，能同时调治脾经和冲脉。
脾属土居中，主管运化水谷精微，输布周身；冲脉与任脉并行，与督脉相通，有要道之意。《灵枢》曰：冲脉是“十二经之海”，“五脏六腑之海”，为“血海”，所以，冲脉之气既能上贯于头部而为阳，又能下渗于下部而为阴，是十二经脉和五脏六腑气血的要道。公孙穴总督脾经和冲脉，做为周身能量运转枢纽，疗效自不待言。
“公孙”即轩辕黄帝，这个穴能一统八方疏导全身，通胸腹，上通阳，下理阴，气血均由它调度。经临床使用，我觉得这个公孙穴对于治疗肝肾阴虚和脾湿引起的耳聋耳鸣更有帮助。
中渎穴治疗耳鸣
一位群友分享了针刺健耳、耳门、翳风后，再针刺中渎穴，并扎跳，瞬间会使耳朵有出气感，耳鸣耳聋可以立即缓解。
治疗面瘫和耳聋耳鸣，对侧的外关穴很好用
文/李晔
今有女孩中耳炎，咽喉上火等症，耳聋耳鸣……加对侧外关穴。
外关为手少阳三焦经穴，是络穴，八脉交会穴……
取穴原理：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末……，
人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。
手少阳三焦经，发生病变主要表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛，眼角痛，腮肿，耳后疼痛等，用外关穴，可通阳维脉三焦经。有清热解毒、解痉止痛、通经活络之功，治疗这些疾患与头侧面部病症如面瘫皆可用。
手少阳三焦经起于手无名指指端，络于心包，属上、中、下三焦。体表循行于上肢外侧中间，到肩交出足少阳胆经之后，循侧颈部，过耳后，达眉梢、目外眦。胸部支脉经侧颈，连系耳后，直上出耳的上方，再屈下至面颊，到达目眶下；耳部支脉从耳后入耳中，出走耳前，至目外眦。
三焦经腧穴主要用于治疗五官病，头面病，神志病，发热病，疟疾等。
本经络病候：
1.所联系的组织器官病：目赤肿痛，耳鸣，耳聋，面颊肿痛，咽喉肿痛 等。
2.经脉循行的外经病：耳后、肩、臂、肘部外侧疼痛、拘急、麻木、不 用等。脏腑病候：腹胀，水肿，遗尿，小便不利。三、主治概要 本经腧穴主治侧头、耳、胸胁、咽喉病和热病，以及经脉循行部位的其他病证。
手少阳三焦经与足少阳胆经，经气相通，又属于同名经取穴法。如果在周围性面瘫的急性期，尤其是初起有感冒症状，选用三焦经外关穴，一方面调畅三焦经气，另一方面又可祛外邪外出，《医学入门杂病穴法歌》曰:“一 切风寒暑湿邪,头疼发热外关起”，外关祛外邪之功可见一斑。此外，周围性面瘫有眼闭合不全之症,而《医经小学八法交会 八穴歌》曰“阳维目锐外关逢”，故外关治目锐眦部位之病变也是古有记载。
外关是本经络穴，直接和手厥阴经相联系，手厥阴经“循胸出胁”且少阳三焦主气所生病，有调理气机的作用，故外关穴调气机很好。
外关穴也是八脉交会穴，通于阳维脉，阳维脉“维络诸阳”，故对风寒湿邪侵袭所致痹证，用之尤为适宜。
所以，用外关穴治疗以侧头部为主的头面疾患，热病，经脉循行所过部位的病症，疗效比较好。
一般是健侧取穴，我习惯于对侧取穴，因为对侧取穴感传到病位的感觉似乎更明显。大家不妨一试。