中医内科学——瘿病心肝阴虚——天王补心丹——阴阳解析

天王补心丹——阴阳解析

瘿病心肝阴虚证候：

颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红苔少，脉弦细数。

治法：滋阴降火，宁心柔肝

代表方剂：天王补心丹或一贯煎加减

天王补心丹：《校注妇人良方》

人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g，生地黄120g。

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。

解析：

阳性药：远志、当归、五味子

平性药：人参、茯苓、桔梗、柏子仁、酸枣仁

阴性药：玄参、丹参、麦冬、天冬、生地黄、朱砂、竹叶

君药：生地黄

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。养心安神，润肠通便。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

玄参：苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，解毒散结，滋阴生津。

丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

天冬：甘、苦，大寒。归肺、肾经。清肺降火，滋阴润燥。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

朱砂：甘，寒。有毒。归心经。镇心安神，清热解毒。

淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。清性热除烦，利尿。

阳性药物少，阴性药物多，以阴性药物为主，针对热证；君药以滋阴凉血为主，针对实证。

方剂中，生地黄、玄参、麦冬、天冬、当归，滋阴凉血；柏子仁、酸枣仁、五味子、朱砂、远志，宁心安神；竹叶，清热除烦；人参、茯苓，补气渗湿；桔梗，宣肺利咽。

诸药合用以滋阴凉血为主，宁心安神为辅，兼顾清热除烦、补气渗湿、宣肺利咽。适用于滋阴清热，宁心安神，心阴亏虚者。