桂枝茯苓丸治慢性肾炎配方、医案

【原方配方组成】桂枝9克，茯苓9克，牡丹去心9克，桃仁去皮尖(熬)9克，芍药9克。

【用法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。每日1丸(3克)。不知，加至三丸(现代用法：多作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是病情迁延、病变缓慢进展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床上常表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害。有时可伴有肾病综合征或重度高血压。急性肾炎迁延不愈，可发展为慢性肾炎，但多数慢性患者的病因并不太清楚，其他细菌、病毒感染均可引起慢性肾炎。由于其不是个独立的疾病，故发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，但肾小球病变引起的肾内小动脉硬化，肾脏局部血流动力学异常，肾小球系膜的超负荷状态以及高血压病对肾小球结构和功能的作用，在慢性肾炎的发生发展过程中可能起到作用。该病诊断若尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，再进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后，即可确诊为慢性肾炎。

慢性肾炎属于中医“腰痛”、“尿血”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。病位主要在肾，与肺、脾、肝关系密切，因此本病病机关键为脾肾虚损，湿停瘀阻，故治疗当以健脾补肾、化瘀利湿为指导原则。

根据《河南中医》1996，16(2)：17，祝建华报道：应用桂枝茯苓丸治疗慢性肾炎98例，完全缓解71例[临床症状体征消失，肾功能恢复正常，尿蛋白(-)]；部分缓解18例[临床症状体征基本消失，肾功能基本正常，尿蛋白微量或( )]；无效9例(病情无改善或恶化)。处方：桂枝12克，茯苓12克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克。加减：身肿，心悸，腰部冷痛酸软，舌淡胖，加制附子9克，肉桂6克；身肿，神疲纳差，便溏，加下姜9克，白术10克；身肿，口干咽燥，潮热耳鸣，加龟板12克，熟地15克，山茱萸皮10克；身肿，按之没指，头身困重，舌淡苔白，脉紧，加大腹皮12克，苍术9克；身肿，按之没指，11渴，舌红苔黄腻，脉数，加黄柏12克，车前子15克；身肿，恶寒发热，肢节酸楚，加麻黄9克；身肿，头晕心悸，面色不华，加当归19克，熟地12克。每日1剂，水煎2次混合，分2次温服，水肿消退后，无明显自觉症状，或有蛋白尿，用桂枝茯苓丸，每次9克，日2次口服。