王自立桂枝汤治疗​阳虚发热医案经验

张某，男，12岁。春季出游，不慎着凉。每日上午发热，至中午渐退，微汗，疲乏无力，恶风，便溏，纳食尚可。查体未见明显异常。血象正常，胸片无明显异常。在当地医院诊断为上呼吸道感染，曾给青霉素、感冒通等药物治疗半月，竟无寸功。来我院就诊，王师视之，细问病史，述上午发热，体温38℃，中午微汗，热退。查舌淡，苔白，脉沉细无力。辨证：阳虚发热。治则：助阳解表。方用桂枝汤。桂枝9g，芍药9g，防风10g，白术10g，大枣4枚，生姜2片，甘草9g。水煎分3次服，每日1剂。患者服1剂后汗出减少，2剂热退，3剂获愈。

按语：患者平素体虚，阳气不足，加之外感风寒，营卫不和，阳气外浮与邪相争故而发热，至午时正盛邪却，则热退。阳虚卫阳不能外固，则肌表疏松而恶风，营阴不能内守则汗出。方中桂枝辛温，能宣通卫阳，助阳祛风散寒；芍药合营于内，两相配伍，助阳解表敛汗，和营调卫；防风疏风解表；白术健脾燥湿以防湿阻于中；生姜辛温宣散，佐桂枝以增强解肌祛风之力；甘草、大枣益气调中，助芍药合营，有安内攘外之意。共为助阳解肌祛风，调和营卫之妙剂。[李永新，李文艳.中医研究，2003，16(5)：46]