【纪实连载】整理一则《鼻咽癌》的医案

患者，周某，48岁。

1995年6月发现左耳下肿块，医院检查为鼻咽癌，而后逐渐增大，住在肿瘤医院放疗2个月，肿块稍见缩小，放疗反应明显，诱发中耳炎，口腔干燥。

三个月后复查，左颈后三角窝内仍见肿大淋巴结，约2.2x1.8cm，肿瘤医院仍建议放疗，患者拒绝。

患者于1996年8月31日来诊

初诊：左侧耳后肿块隆起，质硬约有乒乓球大小，脘腹肿块隐痛，舌质紫黑暗红，瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。

症属热毒痰瘀互结，阴液耗损，治疗以清化瘀热毒，养阴软坚消积。

方剂：

天花粉，天冬，茯苓，漏芦，山慈菇，露蜂房，

炙蜈蚣，之僵蚕，之蟾皮，龙葵，猪秧秧。

白花蛇舌草，制南星，益母草等十八味中药，水煎服，每日一剂

二诊：服清化痰瘀热毒，养阴软坚消积药2个月，病情改善，左耳后肿块明显减小，仅有枣核大小，硬度减轻，口干燥减轻，食纳睡眠俱佳，舌紫，舌苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。说明药物已经起效，原方加减。

方剂：

天花粉炙蜈蚣，之僵蚕，之蟾皮，龙葵，天冬，茯苓，

漏芦，玄参，海藻，白猫夏枯草，土鳖虫，制南星

益母草等十八味中药，水煎服，每日一剂

三诊：服上药1个月后，左耳后肿块基本消失，手触有一小块，自觉筋脉牵引，饮水不多，食欲尚可，舌质暗紫明显消退，舌苔腻能化，色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超显示：胆囊多发息肉，症属热毒痰瘀互结，阴液暗伤。

方剂：

天冬，麦冬，玄参，茯苓，漏芦，土鳖虫，龙葵

夏枯草，白花蛇舌草，皂角刺，段瓦楞纸，莪术

制南星等十八味中药，水煎服，每日一次

患者1997年1月8日复诊告知，耳后肿块完全消失，声音沙哑也见好转，仍坚持服用上方药以求巩固。

桂林吴氏老中医按语

中医古籍中没有鼻咽癌病名，根据其临床症状属于中医之鼻渊，控脑砂，耳鸣等范畴。对于鼻咽癌的病因病机，

《医宗必读》中说：积之成也，正气不足而后邪气踞之。

《外科正宗》说：失荣者，先得后失，始富终贫，也有虽居富贵，其心或因六淫不遂而成，又曰：鼻痔者，由肺气不清，风湿瘀滞而成

《医宗金鉴》也指出来：失荣由忧思愤怒，血瘀，逆与火凝结而成。

《医学准绳六要》：至如酒窖高粱，辛热炙腻太过，火邪炎上，孔窍拥塞，则为鼻渊，鼻涕如泉涌，渐变为鼻痔等症，

由此可见，我国古代医家较为重视正虚，火凝，血逆，气瘀，湿郁等病理因素在鼻咽癌发病中的重要性

吴氏老中医认为鼻咽癌一病，是由于体内外多种致病因素作用下，脏腑功能失调，导致痰，火，瘀等病理产物互相纠结于鼻咽部，久而变生癌毒，癌毒形成后，又会进一步耗伤机体阴阳，阻碍局部气血运行，从而使病情进一步恶化。