老人严重心痛彻背胸痹医案

龚某，女，69岁，丰城市西路街人，2017年9月11日初诊，患者胸闷、胸痛多年，医院诊断有高血压和冠心病，长期服用通心络胶囊速效救心丸和厄贝沙等，早一个月由于外伤左季肋部疼痛牵引至前胸部位，如刺如绞，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，点滴服药也无效，经友人介绍来诊所服中药治疗。症状见面色青灰，心痛彻背病引肩背，左季肋部疼痛明显，气喘胸闷短气，不时有深呼吸，同时四肢有麻木不仁和怕冷感，纳差，小便正常大便微结，舌淡苔白有齿痕印舌根苔厚腻，脉微弦紧而无力。方药如下

  降香20 檀香20 广木香15 砂仁15 炙甘草10 丹参40 瓜蒌皮20 薤白15 桂枝15 生姜15 大枣15黄芪60 赤芍10   5剂  以上中药与克为单位           方解如下；上方由黄芪桂枝五物汤瓜蒌薤白白酒汤合三香（降香 檀香  广木香）丹参饮加砂仁而组成。

  黄芪桂枝五物汤中黄芪清虚和畅，专走经络而益卫气，逆者敛之，陷者发之，郁者运之而堵者通之，是燮理卫气之要药，亦是调和营卫之上品，辅以生姜桂枝大枣芍药之类奏功甚捷而余药不及也。

瓜蒌薤白并用，开胸膈而梳胃结，使胃气下降与脾阳相附胸痹可止也。三香丹参饮合用行气活血而解郁，凡五郁不正之气滞于胸部膈间以此可分之化之！     患者9月17日来复诊大呼中药神奇效果好，各方面的体征基本消失了，精神面色好多了，胸闷没有了，胸胁背部也不疼痛了，饮食正常，手还有轻度麻木感，要求继续服用中药也防病情反复。

中医药是我国的医学瑰宝，在治疗冠心病方面有着丰富的临床经验和令人瞩目的疗效。既往的调查研究结果表明，超过70%的冠心病患者长期使用中药治疗。但是，对各种中药的特点及其在冠心病治疗方面的差异，人们还存在一些模糊的认识。
　　冠心病又称缺血性心脏病。其症状主要表现为胸部压榨性疼痛，并可牵及颈、颔、手臂、后背及胃等部位。冠心病是中老年人的常见病和多发病，近几年来患病率呈逐年上升趋势。 
　　中医没有冠心病的说法，一般将其归入内科的“胸痹”、“真心痛”的范畴进行论治，认为其主要病机为心脉痹阻，治疗则以辨证与辨病相结合。