【庞泮池：子宫肌瘤-分三个阶段治疗】

子宫肌瘤是妇科常见疾病，其治疗有一定的难度。具体该如何治疗，提高疗效？看看庞泮池先生怎么说！

子宫肌瘤是常见的妇科病之一，临床上往往见于四十岁以上的妇女，或因月经失调，或因体检时发现。

在祖国医学中，其属于癥瘕积聚范围，与《灵枢·水胀》篇的“石癥”颇为类似。

“石癥何如……石癥生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下……可导而下。”

从这里指出了胞宫有肿块存在，且能发展，是由于寒邪袭入，气血凝聚所致。

子宫肌瘤由于所长部位不同，所以有的月经正常，有的则月经增多，甚至如崩如冲。

而来门诊治疗者，往往以月经过多为主诉，在辨证施治的过程中，往往须分阶段治疗。

一、经行前

很多女性有少腹作胀，乳房胀痛等现象，脉弦细，苔薄白。

这是肝气郁结，气滞血瘀所致。

治法：疏肝理气。

逍遥散加减：柴胡一钱半，当归三钱，赤白芍（各）三钱，郁金三钱，制香附四钱，留行子四钱，蒲黄五钱，白术三钱，茯苓三钱，薄荷（后下）一钱半。

有热象者（如舌红、脉数），可加丹皮三钱，炒山栀三钱。

有疼痛者，可加川楝子三钱，玄胡索五钱等。

二、经行时

1. 经行第一、二天，量多有块，小腹疼痛，块下痛减，脉细，舌薄或舌有紫斑。

此为瘀血初下，气血受损所致。

治法：益气养血，化瘀调经。

归脾汤加减：党参三钱，黄芪三钱，当归三钱，川芎三钱，白芍三钱，白术三钱，香附炭三钱，震灵丹（包）四钱。

2. 经行第三、四天后，腹痛已减，块下亦少，但经量仍多，神疲气短无力。

此为气血两亏，冲任不固。

治法：益气养血，固冲任。

固本止崩汤加减：党参三钱，黄芪三钱，白术芍各三钱，炮姜一钱，炙草一钱，阿胶三钱，艾炭三钱，当归三钱，熟地四钱，川芎三钱，震灵丹（包）四钱。

如有热象者，可加黄芩三钱，炒山栀三钱，蒲黄炭三钱。

三、经净后

经净后，至下次经期前三、四天，以化瘀消癥为主。

1. 患者主诉有口渴，脉弦细数，苔薄舌红，有热象者，则用肌瘤方，清热消坚，活血化瘀。

白花蛇舌草一两，两面针一两，石打穿一两，铁刺苓、夏枯草各五钱，生牡蛎一两，三棱三钱，莪术三钱，党参三钱，白术三钱。

2. 患者主诉怕冷，面色晄白，脉细缓，苔白质淡，有寒者，则用温通化瘀，软坚消积。桂枝茯苓丸加减。

桂枝二钱，茯苓三钱，桃仁四钱，赤芍三钱，丹皮三钱，生牡蛎一两，三棱三钱，莪术三钱，乳没药各一钱半，留行子四钱，红花一钱半。

3. 如年龄已至经绝期，则应清下焦相火，促使早日绝经，或延长周期，用知柏八味丸，每日吞三钱，服三个月为一个疗程，如无丸可用汤方。

知母三钱，川柏三钱，生熟地各三钱，怀山药三钱，山萸肉一钱半，茯苓三钱，泽泻三钱，丹皮三钱。

本文选摘自《庞泮池论妇科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。