孩子个子矮，该如何给孩子做检查？

许多家长留言，有的是孩子个矮，有的是高，怕性早熟，该不该去医院检查，检查什项目？家长带孩子去了医院，有的医生竟然开了一堆检查，到底不该做，哪应该做，哪些可以不做？今天分享一下临床医学基本的思路，助家长理顺生长发育中一些简单问题。

首先了解如果评价孩子的身高发育情况，每半年准确量一次身高，对照标准身高，这是最基本重要数据，可以简单明了判断孩子生长发育，常用的评价方法有百分位数法。所谓百分位数法评价身高的方法，是将某年龄组的男孩或女孩，随机取出100名，按身高的厘米数由小到大排列起来，小的百分位数值低，大的百分位数值高，求出某个百分位（用P作代号）的数值，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数。P３即代表第3百分位数值，P97则代表第97百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育情况分为五个等级：上等为>P97，中上等为>P75，中等为P25~P75，中下等为P25。4~12岁的儿童每年增长少于5厘米，便可视为不正常，应及时去专科医院咨询、诊治，（去儿童内分泌科）以便进一步评价。

发现孩子已经个矮了，该怎么办？其实最重要与医生沟通，家长提供孩子每年身高记录，医生观察孩子体形特征，然后先做骨龄鉴定，预测未来身高。这个是最基本的检查，基本能分清孩子个矮的问题方向，大多数问题基本能搞明白，有经验的骨龄专家从指骨与腕骨发育特殊的特征，也能看出孩子可能存在问题方向，如何怀疑孩子有疾病与内分泌问题，可能检查项目多，可能也要住院检查，家长千万别省，确诊其实最关键，而治疗相对简单。

还是说说检查过程中最容易出现误解的几个方面。首先是骨龄鉴定，许多医院医生至今还在用对照书本GP图谱法或者旧标准，导致骨龄数据明显偏大，对于有些早发育孩子判定性早熟，导致不必要的药物干预，而对于内分泌系统问题的孩子数据偏小，误判晚发育，导致耽误治疗时间。建议孩子骨龄身高如果有问题，一定要看什么标准鉴定，是不是中华05标准鉴定的数据。

其次早发育与性早熟的孩子，如果中华05标准鉴定预测未来身高不受损或者受损不严重，排除疾病因素，可以先调整生活方式，不必要急于性激发试验，更没有必要花十几万联合药物干预，对于骨龄偏小，年长幅不低于5公分孩子，也不急于生长激素激发试验，更不急于生长激素治疗。